（甘肃省白银市第二人民医院检验科 甘肃白银 730900）
【摘要】目的：分析尿微量蛋白在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值。方法：选取2016年9月—2017年9月于我院收治2型糖尿病早期肾损伤患者84例作为观察组，并选取同期健康体检者84例作为对照组，测定两组尿微量蛋白。结果：观察组mAlb，TRF，α1-MG，β2-MG以及IgG指标水平显著高于对照组(P＜0.05）；观察组mAlb，TRF，α1-MG，β2-MG以及IgG指标阳性率显著高于对照组(P＜0.05）。结论：尿微量蛋白可以作为2型糖尿病早期肾损伤诊断指标，提高诊断准确率，值得临床进一步推广应用。
【关键词】尿微量蛋白；2型糖尿病；肾损伤；临床价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0152-02
糖尿病因血糖增高，机体代谢紊乱，微血管受损容易引发一系列并发症，常见并发症有糖尿病眼部并发症，糖尿病脑血管病，糖尿病神经病变等，其中糖尿病性肾病为常见并发症之一，导致肾小球发生病变，严重时可引发肾功能衰竭，尿毒症症状明显，需对患者进行早期诊断，防止糖尿病患者肾功能减退，并及时采取预防和治疗措施[1]。本文旨在分析尿微量蛋白在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2016年9月—2017年9月于我院收治2型糖尿病早期肾损伤患者84例作为观察组，纳入标准：所有患者临床症状符合美国糖尿病协会的《糖尿病指南诊断标准》[2]，排除标准：排除尿路感染以及原发性肾脏疾病患者，排除妊娠期及哺乳期妇女，排除精神病以及不配合检查患者。所有患者作为观察组，其中男44例，女40例，年龄34～74岁，平均年龄（54.34±6.68）岁，病程0.4～12年，平均病程（5.56±0.81）年，另选取同期健康体检人员84例作为对照组，男49例，女35例，年龄37～79岁，平均年龄（53.89±7.02）岁。两组性别和年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
所有患者于检查当天清晨空腹采取尿液10ml,做好标记并加入甲苯，随后将尿液进行离心处理并存储在-20℃冰箱内，最后使用贝克曼库尔特AU680全自动生化检测仪检测尿微量白蛋白(mAlb)，转铁蛋白(TRF)，α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)，免疫球蛋白(IgG)等指标。
1.3 观察指标
（1）比较两组尿微量蛋白各项指标水平。（2）比较两组各项指标阳性率。根据尿微量蛋白正常范围标准判定患者阳性率[3]，其中mAlb为0～19mg/L，TRF为0～2.0mg/L，α1-MG为0～12.8mg/L，β2-MG为0～0.3mg/L以及IgG为0～10mg/L。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组尿微量蛋白水平比较
观察组mAlb，TRF，α1-MG，β2-MG以及IgG指标水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05），详见表1。
3.讨论
2型糖尿病临床症状主要表现为多饮，多尿，消瘦等，因机体糖分代谢异常，胰岛素水平明显下降容易引发肾损伤并发症。但是糖尿病肾病初期症状不明显，在常规诊治的过程中可能造成漏诊。糖尿病早期肾损伤主要以肾小球损伤为主，出现肾小球基底膜增厚以及肾小管间质纤维增生，引发终末期肾衰竭，增加治疗难度[4]。因此需对患者进行有效监测，防止患者病情进一步恶化。
早期肾损伤重要标志是尿微量蛋白，对此进行检测可以明显反映患者肾脏部位异常指标。在健康人体尿液中白蛋白含量极低，而2型糖尿病早期肾损伤患者的尿液中含有明显增高的mAlb，说明肾小球功能明显受损，TRF是血浆中重要的含铁蛋白，主要是肝细胞合成，当该浓度明显上升时，增加铁蛋白释放量，表明肝细胞坏死，未能有效合成[5]。此外，mAlb与TRF作为低分子蛋白，因两者均带有负电荷，很难从肾小球滤过，导致mAlb与TRF水平升高，可作为检测重要指标。α1-MG与β2-MG作为小分子量蛋白，虽可从肾小球滤过，但是含量较低且容易被吸收，正常水平较低，但是2型糖尿病早期肾损伤患者由于肾功能损伤，再吸收能力下降，导致尿液中含量增加[6]。IgG在机体免疫系统中起保护作用，可预防甲型肝炎，传染病等疾病，当其升高时导致免疫系统受损，容易引发各种病症。因此，在肾小球受损时，IgG容易从肾小球漏出，导致患者尿液中含量增加。
本研究结果显示，观察组mAlb，TRF，α1-MG，β2-MG以及IgG指标水平显著高于对照组，此外观察组mAlb，TRF，α1-MG，β2-MG以及IgG指标阳性率显著高于对照组。可见，2型糖尿病早期肾损伤患者的尿微量蛋白水平与正常标准有明显差异，进行尿微量蛋白可帮助医师进行早期诊断，及时采取治疗措施，改善患者临床症状。
综上所述，尿微量蛋白具有较高临床诊断价值，可以应用于2型糖尿病早期肾损伤诊断中，为医师进行病情检测，诊断，治疗与预防提供可靠依据，有效降低该疾病漏诊率。
【参考文献】
[1]刘灵燕,钟政荣,陈福祥.尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].山西医科大学学报,2017,48(1):40-43.
[2]美国糖尿病协会,张琳.2010年ADA糖尿病诊疗指南[J].糖尿病天地:临床,2010,4(4):253-263.
[3]杨沛.尿微量蛋白检测与糖尿病肾病[J].国际检验医学杂志,2000,21(3):121-122.
[4]董虹,谢芳,谢良才,等.CysC、β2-MG、U-mAlb检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(8):1079-1081.
[5]王晓燕.血清胱抑素C、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床意义[J].新乡医学院学报,2017,34(2):143-146.
[6]赵元明,李新建,马生聘,等.联合检测尿中NGAL、mAlb、α1-MG在糖尿病肾病中的早期诊断价值[J].中华全科医学,2015,13(10):1678-1680.
论文作者:祁慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：糖尿病论文; 微量论文; 损伤论文; 蛋白论文; 患者论文; 肾小球论文; 指标论文; 《心理医生》2018年5期论文;