梁成全
华东疗养院信息科214065
注：梁成全 硕士 计算机应用技术专业 助理工程师
摘要 在目前医疗保健服务区域化及平台化的趋势下，依托现有的数字化诊疗平台，利用互联网技术构筑以健康档案为基础的健康管理在线服务平台，为疗养员提供健康促进方案、健康宣教、健康咨询等等多元化在线服务，能有效干预疗养员健康状况，达到健康促进目的。关键词 疗养院，互联网+，健康管理
1 引言
华东疗养院是一所集疗养、康复为一体的三级专科医疗机构，隶属于上海市卫计委领导，是上海市唯一的一所干部疗养院[1]。卫生部在“健康中国2020”战略中提出以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预。随着新医疗体制改革逐步深化，信息技术是支撑医疗体制改革的重要支柱之一，其有助于均衡和充分利用医疗资源。“互联网+”的服务模式提升至国家战略，探索“互联网+医疗”的新兴服务模式，云医院、掌上医院、互联网医院等概念兴起。依据国家政策的导向，结合院“十三五”建设“智慧华疗”的总要求，进一步开拓创新，充分利用信息资源，丰富我院健康保健服务内涵。
2 项目建设的必要性及可行性
内部业务发展的需要：“智慧华疗”建设需要思维创新，以信息化技术为抓手，通过互联网服务来进一步探索完善业务发展模式，提升我院的服务管理水平，丰富干部保健服务内涵。外在的客观要求：干部保健对象日益增强的医疗保健服务需求，对我院的发展提出新要求，疗养员迫切需要具有友好性、体验好、快速便捷的医疗增值服务。经过多年的信息化建设，华疗的基础网络及应用系统都有了很大的提升，诊疗数据也非常的丰富全面，能够支撑健康管理在线平台建设的数据需要。多年的信息化建设培养了信息方面的人才，为项目的顺利实施提供了保障。
3建设内容的关键要素
1、基础网络建设
1）、互联网出口部署一台防火墙（含IPS入侵防御+病毒过滤）作为第一防御层，目的是首先阻断来自互联网的大部分常规攻击风险；
2）、其次，针对门户网站的应用模式，在DMZ区前端部署一台专用的WEB防火墙，建立第二道防御线，该防火墙可以有效防护针对SQL注入、文件注入、命令注入、配置注入、 LDAP注入、跨站脚本等WEB攻击方式，并且实现网页防纂改和避免敏感信息泄露。
3）、将后台数据库单独分离，并放置在外网的前置服务器区，在DMZ区和前置服务器区之间串联数据库加固和审计设备，这样可以记录门户网站对后台数据的读写、查询等信息，并有效防范针对数据库的攻击行为。
4）、内网与外网之间部署安全网闸，实现一定程度的物理隔离，根据网闸的工作模式，内网与外网之间的数据交流方式为“摆渡”模式，外网用户无法主动进入内网，反之亦然。
5）、由于对外服务网站中主要包含涉及疗养员隐私性的体检内容，除上述手段加强网站安全应对来自互联网的攻击外，也在考虑采用SSL VPN技术，进一步加强用户访问网站过程中的数据安全问题，例如对登录用户进行更深层次的身份识别；通过加密手段防止用户在访问网站过程中，数据流被非法拦截导致隐私信息的外泄。但由于上述技术需要涉及多个方面，且对网站的开发、用户的应用体验效果等都有较大影响，因此我院在本次方案中有预先的考虑，但不在现阶段进行实质化操作，待网站上线后进行综合评估待定。
图1.1 安全分区结构图
4健康管理系统软件建设
系统具有与现有的信息系统进行数据连接的能力；对收集到的疗养员数据进行相关危险因素分析，并能够给出针对健康危险因素改善的个人化管理处方。让检后疗养员对自身的健康风险状况有一个量化了解，并获得一套切实可行的健康行动方案。系统主要分为6大子系统（图1.2所示），即健康档案管理、健康宣教、健康促进、健康干预、健康咨询及其它功能模块。下面将介绍部分模块的功能。
图1.2 系统功能模块
（1）健康档案管理模块
除了疗养员的基本信息外，还包含体检报告、诊疗记录、每日体征检测数据、个人生活方式记录、营养状况、运动状况、工作行为、心理状态等健康数据。
体检报告：本模块可以添加、编辑、查看、删除个人体检报告。体检数据是评价个人健康的重要依据之一，任何修改都将直接影响最终生成的个人健康管理报告。
问卷量表：调查问卷主要是为了收集常规体检报告以外的健康信息，如家族史、生活习惯、运动状况、饮食习惯、营养状况、心理和体质情况等，同样是健康评估的重要依据之一。问卷分为三类：常规问卷、心理问卷、中医体质问卷。支持多种输入方式。
就医记录：就医记录信息旨在方便健康管理师了解疗养员的就医及治疗方案等情况，使健康管理师了解疗养员在管理之外的健康情况。通常由疗养员在个人空间添加，也可由健康管理师根据疗养员的描述或文件协助添加。
用药记录：用药记录信息旨在为健康管理师提供疗养员的用药情况，以监督、提醒疗养员用药，并能根据疗养员的检测指标和干预效果对用药以及治疗方案进行建议。用药记录主要由疗养员在个人空间添加，也可由健康管理师协助添加。
每日测量：健康监测界面是用于健康管理师查看疗养员最新的自助检测数据，以便于健康管理师及时了解疗养员的身体状况，作出针对性的健康管理。疗养员的检测数据通过两种方式进行录入，一种是健康管理师对疗养员回访完成后，手动录入当次回访的疗养员数据；另一种是疗养员通过个人空间上传的数据。
（2）健康促进模块
为每一位参加健康管理的疗养员提供一份详尽的健康促进方案。通过先进的信息耦合技术调用健康知识库，展现给疗养员全面的分析和指导。
膳食处方：设计一天、一周的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等比例合理，提供均衡膳食处方。提供相关禁忌、注意事项等。
5 总结
通过建立可靠信息安全网络，支撑健康管理在线服务平台稳定运行，确保数据安全可靠，能够为疗养员提供优质信息服务。依托现有的数字化诊疗平台，利用互联网技术构筑以健康档案为基础的健康管理在线服务平台，为疗养员提供疾病风险评估、慢性病管理、健康促进方案、健康宣教、健康咨询等等多元化在线服务，能有效干预疗养员健康状况，达到健康促进目的。
参考文献
[1] 网络资源：http://www.hdlyy.com/hlgk/index.shtml
论文作者:梁成全
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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