天津市蓟县人民医院口腔科 301900
摘要：目的：分析一次性根管治疗法对牙髓炎的治疗价值。方法：研究对象选取本院2013年6月至2015年5月收治的108例牙髓炎患者，利用随机数法将患者甲组和乙组各54例。甲组患者接受一次性根管治疗，乙组患者接受常规根管治疗。对两组患者的治疗效果及疼痛结果进行观察与评价。结果：甲组患者的近期治疗显效率高于乙组，对比差异结果显著（P＜0.05）；甲组患者远期成功率同样高于乙组，差异显著（P＜0.05）；甲组患者术后的疼痛情况与乙组患者相似，对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：一次性根管治疗法对牙髓炎的疗效较好、术后重度疼痛的患者较少，具有较高的应用价值。
关键词：一次性根管治疗；牙髓炎；治疗价值
牙髓炎是口腔科中最为高发的炎性病变性疾病[1]，本文通过分组对照研究探讨传统根管治疗法与一次性根管疗法治疗牙髓炎的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1 基础资料
在2013年6月-2015年5月来我院牙科门诊就诊并被确诊为牙髓炎患者中选出108例随机分组，全部患者均满足《牙体牙髓学》中关于牙髓炎的诊断标准[2]；排除合并严重感染、重要脏器功能病变、血液系统疾病的患者，排除合并根尖阴影、牙周炎的患者。将符合标准的108例患者随机分组，甲组患者54例，男30例，女24例，年龄最小的为21例，最大的为56岁，平均（39.45±5.48）岁；乙组患者54例，男32例，女22例，年龄最小的为18岁、最大的为65岁，平均（38.96±5.67）岁。两组患者基础资料差异不大，有可比性。
1.2方法
两个患者在手术之前均拍摄X线片，了解牙周健康状况，测量根管长度、明确病变局部的位置。乙组患者接受常规根管治疗，对患者实施局部麻醉，常规开髓之后将龋齿、充填物质等清理干预，随后拔髓、扩张根管，使用生理盐水与双氧水交替对口腔进行中西；常规使用青霉素类或者大环内酯类抗生素预防感染的发生；给予维生素C注射液静脉滴注，要求患者于治疗1周之后复诊，使用氧化锌丁香油糊剂以及牙胶进行充填，手术分为3-4次完成。
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甲组患者接受一次性根管治疗，对患者实施常规局部麻醉之后将龋齿、原有充填物质等清除干净，需用根管扩大针以及扩髓针等进行扩髓，将根管中牙髓以及感染性物质等清除，使用双氧水以及生理盐水对残留物质进行冲洗；期间进行根管预备处理，使用纸捻干，使用碧兰糊剂与牙胶对根管实施填充，通过测压法操作，碧兰糊剂的主要成分包括丁香油、氧化锌、强的松龙、多聚甲醛以及红色氧化剂、赋形剂等，充填的过程中持续监测根管情况，通过拍摄X线片了解充填的状态，防止超填或者欠填的现象，填充剂与根尖的距离保持1mm即可。如果操作不当出现超填或者欠填的现象应当对根充的牙胶进行重新调整，之后行永久性充填。手术后与乙组患者同样口服抗生素、静脉滴注维生素C。
1.3评价指标
1.3.1近期治疗效果显效：治疗后疼痛、肿胀等不适症状消失、炎症消失，患者咀嚼功能恢复到正常状态，拍摄X线片提示根尖正常或显著改善；有效：临床症状得到一定程度的改善，咀嚼功能较治疗之前改善，炎症减轻，X线片提示根尖缩小；无效：治疗后症状没有变化，根尖周炎症明显，包含病情加重的案例。
1.3.2远期治疗效果对两组患者进行为期12个月的随访，成功：患者的咀嚼功能正常，拍摄X线片可见根充完整，随访期间未出现疼痛、炎症症状未复发，根尖周组织未见暗影，或者根尖有所吸收；失败：疼痛等不适症状仍然明显、患牙咀嚼功能状态，X线片检查提示根尖吸收、根尖周的骨质明显破坏[3]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料比较采用卡方检验；计量资料比较行t值检验。P＜0.05的情况下提示差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的近期疗效对比
甲组54例患者中显效的患者有37例、治疗有效的患者16例、无效的患者1例，总的治疗显效率为68.52%、总有效率为98.15%；乙组54例患者评价为近期治疗显效的患者有30例、治疗有效的患者22例、无效的患者2例，总的治疗显效率为55.56%、总有效率为96.30%。甲组患者的近期治疗显效率高于乙组，对比差异结果显著（P＜0.05）；两组的总有效率差异较小，记过无统计学意义（P＞0.05）。
2.2甲组和乙组患者的远期疗效对比
甲组54例患者随访1年，成功的患者52例、失败患者2例，总的治疗成功率为96.30%；乙组54例中成功的患者43例，失败9例，总的治疗成功率为79.63%。甲组患者远期成功率同样高于乙组，对比组间差异显著（P＜0.05）。
3. 讨论
牙髓炎在口腔科中具有较高的发病率，主要原因在于理化刺激或感染因素造成牙髓组织损害，临床表现为自发性的疼痛，尤其在受到冷热刺激之后疼痛症状加重[4]。通常情况下，髓腔被牙本质所包围，感染炎症之后，牙本质由于弹性丧失，炎性物质不断积聚导致压力上升，继而对血管与神经造成压迫产生疼痛。牙髓炎的治疗重点在于快速解除炎症症状、缓解疼痛，从而促进口腔功能的恢复。根管治疗是改善牙髓炎症状的主要方法，具体是指通过开髓引流缓解疼痛、配合牙髓失活剂促使活髓凋亡，随后通过冠部充填促进康复。但是传统的手术需要将根管预备、充填等分为多个步骤进行，期间需要多次开髓，对患者口腔造成较大的影响。一次性根管充填治疗术是较为新型的治疗手段，将根管预备、消毒以及充填步骤同时完成，减少反复操作对患者口腔造成的创伤，在缩短治疗时间的同时减轻痛苦，受到患者的欢迎[5]。本文研究发现，一次性根管充填治疗术的近期与远期疗效较好、疼痛水平较低，具有很高的应用价值。
参考文献：
[1]何捷，郭家平，董青山等.超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（1）：11-14.
[2]易志明，于江源，王峰等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015，36（5）：58-60.
[3]米海尔古丽·克力木，阿斯古丽·艾木都拉.不同根管治疗方案应用于50例隐裂性牙髓炎患者的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（21）：57-58，61.
[4]周静艳.Endomethasone糊剂一次性根管充填治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J].口腔材料器械杂志，2013，22（4）：222-224.
[5]谢红帼，彭澜，黎琼等.冷侧方加压法与热牙胶充填法对隐裂牙伴牙髓炎的临床效果比较[J].安徽医药，2013，17（6）：978-979.
论文作者:张婷,张宝东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 乙组论文; 甲组论文; 牙髓炎论文; 疼痛论文; 症状论文; 根尖论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;