漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000
摘要：职业暴露所导致的职业安全问题受到社会的强烈关注，职业暴露会造成血源性病原体感染以及不同程度的心理压力，给医护人员与实习护士的身心健康带来严重的威胁，甚至给卫生服务体系带来巨大的影响。因此，文中通过分析职业暴露安全问题，提出了职业暴露安全防护措施，希望可以有效降低职业暴露的出现率。
关键词：实习护士；职业暴露；安全问题；防护措施
医务人员的职业暴露是医务人员在就行诊疗、护理等工作中受到物理、化学或生物等有害因素的影响，直接或者间接的给人体健康带来损害，甚至威胁生命的情况。职业暴露直接对医务人员的身心健康带来影响，从发生率的角度来分析，医务人员的职业暴露类型以锐器伤最为普遍，实习护士临床经验不足、职业防护意识薄弱等原因导致实习生产生职业暴露的概率较高，针对实习护士采用有效的职业暴露防护措施非常必要。
1职业暴露安全问题
1.1实习生防护意识薄弱
实习生未充分重视职业暴露的防护，护生走出校门进入医院临床实习并没有进行系统性的防护知识的教育，医院以及社区对防护知识的宣传与重视力度不足。我国护理界长久以来提倡不怕苦、不怕累、不怕脏的敬业精神，造成职业防护落后的现象，导致护士的职业防护意识不高，普遍存在侥幸心理，忽略了对自身的安全防护，产生护士职业暴露的危险。防护用具不到位，手套、袖套以及防护眼镜是作为降低医务人员血液暴露最为重要的措施之一，可是大部分的科室并没有购买袖套以及防护眼镜，即便购买了，部分护理人员也因为防护意识薄弱未充分应用。
1.2违规操作与防护不到位
锐器伤频繁出现在拔针以及处理医疗废物的过程中出现。实习护士刚进入临床，心情较为激动，也比较害怕，看到各项操作愿意尝试。初期实习护士到临床中会做一些拔针及处理废物等工作。可是因为实习护生安全意识不高，无法做到医疗废物源头处理，徒手处理针头等违规行为，并未严格按照执行标准展开预防，造成初期职业暴露出现率非常高。这样的情况主要是因为带教老师的指导以及监督不到位造成的。
1.3操作不熟练与工作量大
伴随着我国人们生活水平的不断提高，人们的健康意识不断的增强，可是业务水平的不断发展，住院人数开始不断上涨，护理工作量开始逐渐增加，护士配比不能跟上。实习护士进入临床，在带教老师的指导下逐步熟练掌握各种侵入性操作，比如输液、采血以及注射等，工作量大，工作压力大，可是还是因为实习护士操作不熟练，容易出现职业暴露的问题。
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2职业暴露安全防护措施
2.1建立安全培训制度,加强防护意识
实习护生展开专业的安全工作技术与方法的培训工作非常关键。比如实习护生到医院实习要展开岗前培训，具体内容包含：常见血液传播疾病流行特点以及传播途径；职业感染的危险性与感染的途径，预防措施；预防护理工作中被针头刺伤的措施，针刺伤的危害、原因以及防护手段，针刺伤的处理措施等，结束岗前培训之后要展开考试，从而增强护士的自我防护意识。
2.2加强带教老师教育
实现初期要尽可能的让实习护士多观看，鼓励实习护士在操作室当中展开练习操作，加强熟练程度。特别是在工作量大的科室，如果发现存在徒手处理针头、双手回帽等违规操作的行为，那么就一定要严厉制止。教育实习护士拔针时，将针头分离后，将胶布完全脱离，防止其粘在输液管上面，把头皮针对准利器盒口，使用剪刀在连接管接近针头的地方，将其剪短然后投入的方法。教育实习护士被锐器刺伤，要严格按照职业暴露的处理流程：先挤血之后冲洗再消毒。
2.3合理安排实习护士工作量
实习带教老师要按照实习护生的操作熟练程度、身体承受能力，灵活合理的安排实习工作内容，一定不能用高年资护士的标准来要求实习护士。与此同时，指导实习护生掌握好科学的工作节奏，科学安排工作进度，防止长时间高强度工作带来的心理紧张以及身体疲劳，要提倡实习护士保持乐观积极向上的心态展开临床操作。
2.4建立实习护士健康档案
对待实习护士的乙肝接种情况与免疫状态展开登记，鼓励无乙肝免疫反应的实习护士接种乙肝疫苗。这样一来，为职业暴露后降低检验等待时长、尽快提供预防性用药、降低职业暴露人员的心理压力带来重要的作用。
总而言之，在未来的工作当中，实习护士一定要从思想上加强职业暴露的防护意识，了解职业危害因素，严格按照操作流程，使用有效的方式展开职业防护，保持更加积极的工作态度，使用更加熟练的操作技能以及更加丰富的实践经验，步入到自己的工作岗位当中去，从而更好的提高临床护理工作水平，为护理事业贡献一份力量。
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论文作者:陈松
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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