（山东省临清市人民医院 山东 临清 252600）
【摘要】目的:分析窗口药师指导对患者不合理用药的干预效果。方法:选取2015年2月~2016年7月我院收治且进行窗口取药的患者134例，并随机将患者划分为观察组与对照组，每组各67例。对照组仅给予传统用药指导，观察组在对照组基础上实施窗口药师指导。比较两组患者的不合理用药情况、不良反应发生情况及疾病痊愈时间。结果:观察组不合理用药发生率5.97%较对照组的19.40%低(P＜0.05)；观察组不良反应发生率较对照组低(P＜0.05)；观察组住院时间较对照组短(P＜0.05)。结论:采取窗口药师指导可减少患者不合理用药发生情况，降低不良反应发生率，并缩短疾病痊愈时间。
【关键词】窗口药师指导；不合理用药；不良反应；痊愈时间
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0351-02
药物的双重性与其理化性质、用药目的密切相关，当患者遵医嘱进行合理用药时，药物作用于人体会消除致病因素，进而产生显著的临床疗效。而一旦患者用药不合理时，可严重影响治疗效果，增加不良反应，加重患者病情，严重时可导致患者死亡[1]。近年来，随着药物种类的逐渐增多，临床医疗过程中不合理用药情况逐年递增。因此，如何采取有效干预措施降低不合理用药率、减少不良反应发生情况成为亟待解决的问题。有关研究表明[2]，患者用药前给予准确、合理地指导有利于最大化地发挥药效及降低不良反应发生率。本研究将分析窗口药师指导对患者不合理用药的干预效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将2015年2月-2016年7月我院诊治且进行窗口取药的134例患者作为研究对象，并随机划分为观察组与对照组，每组各67例。观察组男36例，女31例；年龄23～75岁，平均年龄（49.72±5.16）岁；高中以下13例，高中21例，高中以上33例。对照组男34例，女33例；年龄25～73岁，平均年龄（49.51±5.35）岁；高中以下12例，高中23例，高中以上32例。对比两组患者性别、年龄及学历等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统用药指导，即未对患者及家属口头叮嘱药品的使用注意事项及副作用，仅发药时在药品包装盒上将其用药剂量、使用时间、方法及不良反应等信息写明。
观察组在对照组基础上实施窗口药师指导，方法：①为防止药品受外界环境因素影响而发生变质，药师告知患者药品正确的储存保管方法，如易挥发、易潮解、氧化变质药品密闭保存，生物制品应选择阴凉通风处保存。②患者常因服用方法不当，导致药效降低甚至提高不良反应发生几率，故药师应向患者详细讲解服用药品的正确使用方法。如阿司匹林、氨茶碱等药品对肠胃有较强刺激性，故宜饭后使用；肠溶衣片及缓控制剂嚼碎后服用影响药物吸收，且易出现不良反应，故宜整片吞服；中西药同时服用发生相互作用，除降低疗效外，还可增加不良反应发生情况，故服用时应中间间隔1～2h；硝酸甘油、复方甘草片等药品一般口服，但若依据治疗目的及患者病况进行舌下含服，其疗效高于口服。③药品服用时间与相应药品的理化性质、服用目的及剂量相关，故特殊药品应对患者进行重点用药交代指导。如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药品在治疗慢性疾病时应采取隔日清晨一次给药；他汀类降脂药晚间睡前服用效果最佳。④告知患者在用药1h内进行适量运动，使药品充分被人体吸收；多饮水多排尿，以利于药物吸收与排泄。⑤叮嘱患者定时定量用药，并对药物不良反应、服用注意事项及过量服用药物解决方法进行详细说明，告知其一旦出现不良反应，且持续时间较长时，应停止用药，并紧急入院治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者不合理用药发生情况、不良反应发生情况及疾病痊愈时间。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件分析，采用（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较不合理用药情况
观察组不合理用药发生率为5.97%，对照组为19.40%，观察组不合理用药发生率低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者不合理用药情况比较[n(%)]
2.3 比较疾病痊愈时间
观察组疾病痊愈时间＜7d有56例，占比83.58%，对照组疾病痊愈时间＜7d有38例，占比56.72%，观察组疾病痊愈时间＜7d患者占比高于对照组（χ2=11.547，P=0.001）。
3.讨论
随着医疗水平的提高及药学体系的逐渐完善，使得药师的工作重心从药品保障供应向更好地为患者服务转型，并成为医院医药学旨在探索的一种新型服务模式[3]。作为药师的服务对象，患者的临床疗效好坏不仅是整个医疗水平的直接反映，更影响其再次就医的行为。与此同时，多数患者缺乏对医学、药学知识的基本认知，导致当前临床不合理用药事件大量发生，不仅使其药效降低，达不到用药目的，还使患者不良反应增加，从而对其预后造成不利影响，故医院应出于社会效益与经济效益的双重考量，为患者提供有效的用药指导。目前，传统用药指导的做法为发药时药师将患者服用药品的用法用量、不良反应于药品包装盒上简单写明，而在实际用药时，患者常因治病心切而擅自加重剂量，或不规律用药，导致病情迁延不愈，从而对患者生命健康产生较大危害[4]。
窗口药师指导是符合当前医药服务宗旨的一项人性化的合理用药干预手段，同时亦是提高医院服务水平的重要工作环节之一。有研究认为[5]，患者或家属窗口取药时药师使用简明扼要、浅显易懂的语言将用药剂量、方法、保存方式及安全用药的重要性向其讲解明白，并在此基础上针对对方疑难问题予以解答，可有效避免用药误区，有效提高患者的用药合理性，从而确保其用药安全。本研究结果显示，观察组不合理用药发生情况、不良反应发生情况均少于对照组；观察组疾病痊愈时间短于对照组。表明针对患者不合理用药情况应用窗口药师指导，可有效降低不合理用药发生率，显著减少药物不良反应，使疾病痊愈时间缩短。
综上所述，对患者不合理用药实施窗口药师指导干预，可减少不合理用药发生几率，降低其不良反应发生风险，从而加速患者康复进程。
【参考文献】
[1]孟诗尧.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(7):1207-1208.
[2]周雅轩,沈黎,张丹.发挥窗口药师的指导作用,促进门诊患儿合理用药[J].天津药学,2015,27(2):53-54.
[3]李连新,吴海燕,付燕霞.医院窗口药师应具备的综合素质[J].中国药业,2014,23(15):68-69.
[4]高惠.临床药师对临床不合理用药医嘱实施药学干预的研究[J].世界中医药,2016,11(3):1140-1141.
[5]李祯,曹新民,李霞,等.药学服务中实施用药指导的临床效果分析[J].中国药业,2014,23(23):71-72.
论文作者:徐涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
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