剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗体会论文_余行

岳阳市岳阳县妇幼保健院 湖南岳阳 414100

【摘 要】目的:分析剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗方法与治疗效果。方法:选取2013年10月-2015年10月于我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者共60例,采取回顾性分析的方法,对不同的患者进行针对性处理,分析治疗效果。结果:剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及时止血治疗后顺利痊愈,没有出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者,此外,患者的出血量与患者停经天数、妊娠包块尺寸和血β-HCG水平之间没有明显关系。结论:对于剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的患者而言,医护人员需要对患者进行及时止血,以减少患者的出血量。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠;大出血;甲氨蝶呤关注

剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床在上次剖宫产时子宫瘢痕的位置上,是常见的剖宫产并发症之一,当前,随着我国医学技术的发展与社会观念的变化,剖宫产率呈现逐年上升的趋势,这导致剖宫产瘢痕妊娠的发病几率也随之升高,剖宫产瘢痕妊娠会致使孕妇出现异位妊娠,并容易诱发子宫破裂和大出血等临床并发症,对患者的生命健康产生严重威胁[1]。因此,在临床治疗中,需要选择合理有效的方式对患者进行治疗。本文正是基于这一目的,选取2013年10月-2015年10月于我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者共60例作为研究对象,探讨不同方法下剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗效果,现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月-2015年10月于我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者共60例,年龄22-36岁,平均年龄27.45±1.34岁,停经45-117d,平均停经期为79.35±11.54d,孕次2-6次,剖宫产1-3次。所有患者中,18例患者为自发性妊娠大出血,16例患者为引产导致大出血,10例患者为药流清宫时大出血,9例患者为人流导致大出血,7例患者为宫内早孕导致大出血。在所有患者及家属知情并同意的情况下,针对不同患者采取不同的治疗方法。

1.2 方法 所有患者入院后,均接受抗休克与扩容治疗。对于药物流产引发大出血且β-HCG水平低于5000IU/L的患者使用foley气囊导尿管进行宫腔压迫止血,并联合甲氨蝶呤和甲酰四氢叶酸进行治疗。具体方法为将患者宫腔与导尿管相连接,往乳胶气囊中灌注20-30ml的生理盐水,形成患者需要的水囊,并与导尿管的末端相牵引,以保证患者宫颈内口与水囊的镶嵌度,对患者的子宫峡部前壁产生压迫作用,当患者顺利止血后将导尿管取出[2]。对于妊娠后大出血患者、妊娠引产后大出血患者、药物流产引发大出血且β-HCG水平高于5000IU/L的患者进行栓塞与急症双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注进行治疗,根据患者的不同情况,将关注药剂控制在100-300mg之间[3]。

1.4 统计学分析 将观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS 14.0进行分析,对数据进行t检验,计数资料采用例数及百分数表示,率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及时止血治疗后顺利痊愈,没有出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者,此外,患者的出血量与患者停经天数、妊娠包块尺寸和血β-HCG水平之间没有明显关系,差异无统计学意义(P>0.05)。具体数据由表1所示。

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠患者可能引发大出血,对患者的生命安全造成严重的威胁,剖宫产瘢痕妊娠的发病原因较为复杂,可能是由于患者瘢痕位置存在缺陷;或子宫基层在损伤愈合后,产生细小窦道,导致患者宫腔与肌层相连,当患者再次妊娠,胚胎如果处于受损部位,会导致绒毛细胞进入子宫基层,出现大出血;此外,剖宫产后伤口愈合不彻底也会导致瘢痕妊娠的出现[4],因此,研究剖宫产瘢痕妊娠出现的原因,采取有效的手段治疗大出血症状,具有重要的意义。

甲氨蝶呤灌注和栓塞法主要通过杀胚止血的方式进行治疗,药物在作用期间,会产生大量游离生物,起到杀胚的作用,与传统药物相比药效明显,并且药物与蛋白质具有良好的结合反映,对患者的影响较小,无毒副作用,采取这种方法进行治疗,可以有效抑制患者大出血症状,减轻患者通过。患者经过灌注后,体内栓塞有效降低动脉和子宫需要承受的压力,使甲氨蝶呤长期处于病灶处,进而发挥良好的疗效。通过本次研究发现,剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及时止血治疗后顺利痊愈,没有出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者,此外,患者的出血量与患者停经天数、妊娠包块尺寸和血β-HCG水平之间没有明显关系。综上所述,剖宫产瘢痕妊娠患者在出现大出血之后,医护人员需要根据患者的出血情况有选择的进行止血。若患者出现严重大出血或休克现象,需要医护人员进行子宫切除来对患者进行止血,从而挽救患者的生命。

参考文献:

[1]李文军,安洪宾.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的三种处理方式的效果探讨分析[J].中国现代药物应用.2015(05)

[2]汤冠莉.瘢痕子宫剖宫产术中出血原因分析及止血操作[J].首都医药.2014(24)[3]李想,庞东眉,鲍银平,张丽颖.剖宫产瘢痕妊娠的高危因素及诊治进展[J].中国计划生育学杂志.2015(12)

[4]赵瑞娟.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理方法探讨[J].中国卫生标准管理.2015(30)

论文作者:余行

论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期

论文发表时间:2016/6/23

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗体会论文_余行
下载Doc文档

猜你喜欢