（成都骨伤医院 四川 成都 610031）
【摘要】目的：研究探讨手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果。方法：选取2016年8月至2018年1月在我院进行治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患者共64例，将患者随机分为实验组和对照组两个小组，每组各有患者32例，对照组患者采用切开复位克氏针内固定术进行治疗，实验组采用手法复位配合夹板外固定进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总体有效率为93.75%，明显高于对照组的78.12%，数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：手法复位配合夹板外固定对儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗效果比较显著，能够有效促进患者的骨折恢复，值得在临床进一步推广。
【关键词】手法复位；夹板外固定；儿童桡骨远端骨骺骨折
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0059-02
Clinical value of manual reduction combined with splint external fixation for the treatment of distal humerus fractures in children
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of manual reduction combined with splint external fixation for the treatment of distal radius fractures in children. Methods A total of 64 patients with distal radius fractures of the humerus were treated in our hospital from August 2016 to January 2018. The patients were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group. Each group had 32 patients. The patients in the control group were treated with open reduction and Kirschner wire internal fixation. The experimental group was treated with manual reduction and external fixation with splint. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results The overall effective rate of the treatment group was 93.75%, which was significantly higher than that of the control group (78.12%). The data were significantly different, P<0.05, which was statistically significant. Conclusion Manipulative reduction combined with splint external fixation has a significant effect on the treatment of fractures of the distal radius of the humerus in children. It can effectively promote the fracture recovery of patients and it is worth further promotion in the clinic.
【Key words】Manual reduction;Splint external fixation;Distal radius fracture of children's humerus
儿童桡骨远端骨骺骨折是我国骨科临床常见的一种疾病，多发人群为年龄较小的儿童，发病机制主要是患者手掌着地因为过伸的剪力而使桡骨远端骨骺出现位移现象并导致骨骼损伤[1]。儿童正处于骨骼生长发育的关键时期，因此对桡骨远端骨骺骨折患者进行科学有效的临床治疗就显得非常重要，本文通过实验对比研究了手法复位配合配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果，现将结果整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理管理委员会的审核批准，选取2016年8月至2018年1月在我院进行治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患者共64例作为此次实验的研究样本，所有患者均符合有关诊断和治疗标准并排除粉碎性骨折及有重大器官疾病的患者[2]。在保证患者对本次实验内容完全知情并与患者及其家属签署责任同意书的前提下，采用随机数字法将患者分为实验组（n=32）和对照组（n=32）两个小组。实验组中有男性18例，女性14例；患者年龄在4～13岁之间，平均年龄为（7.2±2.5）岁；左侧骨折13例，右侧骨折19例；伸直型21例，屈曲型11例。对照组中有男性17例，女性15例；患者年龄在5～15岁之间，平均年龄为（7.8±2.4）岁；左侧骨折14例，右侧骨折18例；伸直型19例，屈曲型13例。两组患者的性别、年龄等临床资料对比差异不显著，P<0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用切开复位克氏针内固定术进行治疗，主要方法如下：患者采用仰卧位并做好各项麻醉治疗和消毒工作，在尺桡背部切开纵行手术切口以显露骨折部位，对骨折部位进行远端牵引复位，接着使用克氏针进行固定并止血，最后缝合手术切口，指导患者进行相关的关节锻炼，在术后3～6个月内根据患者恢复情况去除内固定。
实验组患者采用手法复位配合夹板外固定进行治疗，主要方法如下：（1）手法复位。患者采取坐位并做好麻醉工作，保持肘关节弯曲，通过拇指对患者骨折部位按压摇晃，接着双手从患者远折端桡侧位置和近折端桡尺侧位置相向推按，同时牵拉手腕尺偏以使尺倾角恢复。（2）夹板外固定。在患者骨折远端背侧和近端掌侧分别放置平垫，并通过杉树皮夹板进行固定，夹板的放置位置应在腕横纹近端直至超过前臂上方的三分之一出，使用扎带对夹板进行固定并将前臂保持与中立位，最后采用三角巾悬吊肘部与胸前。（3）复位检查。固定结束后通过X光拍片对患者手臂进行检查，判断骨折部位是否复位成功并观察夹板是否存在松动现象，根据患者的实际恢复情况适当调整扎带的松紧程度，同时帮助患者进行相应的手臂旋转、屈伸等恢复训练。
1.3 观察指标
治疗结束后对患者的骨折恢复情况进行检查，主要分为显效、有效和无效三个标准，显效指患者的骨折完全愈合，各个关节的功能完全恢复，有效指患者骨折愈合情况较好，各个关节的功能还未完全恢复，无效指患者的骨骼未愈合或愈合畸形且伴有疼痛感，总体有效率=（显效+有效）/患者例数*100%。
1.4 统计学分析
将实验取得的数据输入SPSS24.0软件进行计算分析，计数资料使用%表示并通过χ2值检验，若P<0.05则说明数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的骨折恢复情况对比
经过治疗后，实验组中治疗显效的患者例数远多于对照组，治疗总体有效率也明显更高，两组数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 两组患者的骨折恢复情况对比（n，%）
3.讨论
在儿童骨折类疾病中，桡骨远端骨骺骨折大约占有21%～36%的比例，对儿童的健康成长与发育造成严重的不良影响[3]。目前对儿童桡骨远端骨骺骨折的临床治疗方式主要有手法复位和切开复位内固定术，采用切开复位内固定术进行治疗可以有效防止骨折出现再移位现象，但手术也很容易对患者的骨骺造成损伤且术后并发症也比较多。而采用手法复位则可以有效避免手术切口带来的损伤，能够使骨膜完整地保存，骨折端也不易被拉开；同时配合夹板外固定也能够促进患者手臂处的血液循环，减轻患者的水中和疼痛症状，对患者的治疗效果比较显著[4]。
从本次实验的结果可以看出，实验组中治疗显效和有效的总体患者例数明显多于对照组，实验组的治疗总体有效率为93.75%也远高于对照组的78.12%，数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。这表明手法复位配合夹板外固定的治疗方法对儿童桡骨远端骨骺骨折患者的治疗效果比较突出，能够有效缓解患者的骨折疼痛等症状，帮助患者更快恢复腕关节的活动功能。这一结果与国内郭坤、杨志才以及肖川等人的研究也是相一致的[5]。
综上所述，对儿童桡骨远端骨骺骨折患者采用手法复位配合夹板外固定进行治疗是一种有效的选择，能够大大减轻患者的痛苦，促进患者的骨折部位更快恢复，值得在临床治疗中作进一步推广。
【参考文献】
[1]赵纯,董霞,袁荣霞.郑氏手法复位小夹板外固定治疗儿童桡骨远端干骺端骨折的临床研究[J].四川中医,2017，49(17):178-180.
[2]谢正虎,董霞,袁荣霞,等.手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的对比研究[J].成都中医药大学学报,2017,40(33):172-175.
[3]张利波,张晶斐.整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例实手法践思考[J].饮食保健,2018,25(17):164-165.
[4]韩刚.手法整复夹板外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2018，19(42):198-199.
[5]郭坤,杨志才,肖川.手法整复夹板外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].医药前沿,2017,57(46):192-194.
论文作者:何畔
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
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