方正县人民医院150800
摘要：目的：对比分析七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果。方法：选取我院2012年-2013年收治的100例小儿手术患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机将100例患者分成观察组和对照组，每组50例，观察组采用七氟醚吸入麻醉，对照组采用氯胺酮静脉麻醉，对比两组小儿疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、出室时间以及不良反应发生率。结果：观察组患者疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;此外，观察组患儿恶心呕吐、精神症状、分泌物增加等不良反应发生率为12.0%，明显优于对照组的24.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿手术麻醉使用七氟醚治疗具有较高安全性，并更容易被患者所接受，值得在临床上推广应用。
关键词：七氟醚;氯胺酮;小儿;麻醉;效果
小儿对外科手术耐受性较差，手术配合情况较差，患儿手术预后情况较差，故多需要进行手术全麻，以减少患儿手术疼痛及并发症出现[1]。氯胺酮是常用于小儿手术的麻醉方法，但由于小儿对静脉穿刺恐惧感较大，在穿刺过程中容易苦恼并出现抖动，影响着麻醉效果。七氟醚为新型的麻醉药物，可进行吸入治疗，并能快速达到治疗效果。为进一步探讨这两种药物的麻醉效果，取我院2012年-2013年收治的100例小儿手术患者进行分析，并取得良好效果，现将其内容报告如下。
1.料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年-2013年收治的100例小儿手术患者，随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者男23例，女27例，年龄为2-8岁，平均年龄为（3.6±2.8）岁;对照组男31例，女19例，年龄为3-10岁，平均年龄为（4.2±1.8）岁。纳入标准：所有患儿的ECG正常，无肝肾功能障碍。排除标准：患儿排除心、肺功能异常。100例患儿手术分类包括：普外科41例，骨外科29例，泌尿科30例。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者手术前均进行常规禁食6小时[2]，禁止饮水4h。观察组患者采用七氟醚吸入麻醉方式治疗，医护人员术前与患儿进行沟通，并缓解患儿的恐惧情绪，现进行0.01mg/kg阿托品肌肉注射，并在麻醉诱导前进行纯氧吸入，氧流量为3l/min左右，再给予七氟醚吸入麻醉，起始浓度为2%，每呼吸3次左右增加1%的吸入浓度，并保证患儿自主呼吸，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通道，手术过程中七氟醚浓度应控制在3%左右，并持续吸入以保证麻醉持续。对照组在手术前给予氯胺酮3mg/kg进行麻醉诱导，手术中使用氯胺酮持续静脉推注，并保持麻醉，并根据患儿的具体情况调整剂量，并给予面罩供氧。
1.3观察指标
对两组患儿入室后心率、呼吸频率等进行检测，并记录患者疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、出室时间以及不良反应发生率。
1.4统计学处理
本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉诱导、苏醒、出室时间对比
观察组患者麻醉诱导、苏醒、出室时间明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表1所显示。
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表1 两组患者麻醉诱导、苏醒、出室时间对比
2.2两组患者不良反应比较
观察组患者不良反应发生率为12.0%，明显优于对照组的24.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表2所显示。
表2两组患者不良反应发生率
2.3两组患者HR、RR、PE2CO2比较情况
入室时，观察组患者HR、RR比较差异无统计学意义（P>0.05）;诱导5min到手术完成期间，观察组患者HR明显低于对照组，RR、PE2CO2明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表3所显示。
表3两组患者HR、RR、PE2CO2比较情况
3.讨论
据相关调查显示[3]，小儿手术麻醉目前多采用氯胺酮静脉麻醉，该麻醉药物的镇静及镇痛效果均较为确切，故是小儿手术麻醉中常用的药物之一，但随着使用时间的延长，一些研究认为，该药物不易控制麻醉深度及麻醉时间，并容易导致患者的交感神经兴奋，并容易引起呼吸道分泌物增多、精神症状以及术后苏醒延迟等不良反应。一些患儿还会在使用的过程中出现颅内压升高、一过性吸呼抑制等不良反应，危及小儿生命安全，增加小儿麻醉危险性[4]。
随着医学的不断发展，七氟醚是一种新型麻醉药物，该药物无刺激性气味，具有较高安全性，并容易被患者所接受[5]，在吸入过程中，患者极少会出现抗拒或呛咳等现象，且该麻醉使用较为简单，血气分配系数不高，从而容易达到迅速诱导麻醉、术后苏醒时间短等效果。此外，该麻醉药物的深度比较容易控制，对患儿的呼吸、循环系统影响较少。据相关调查显示，该药物能减少患儿在麻醉过程中的神经兴奋或躁动现象，故在此方面明显优于氯胺酮麻醉药物。此外，七氟醚的苏醒时间较短，麻醉师可对其进行及时控制，并根据患儿的情况预测苏醒时间。据相关调查显示，七氟醚吸入麻醉能减少患儿食管下段括约肌张力的损耗，并有助于保证食管下括约肌功能，避免术中出现误吸、喉部痉挛、反流等不良反应，从而有效保证患儿生命体征安全[6]。
本次研究显示，对观察组患者采取七氟醚吸入麻醉治疗，患儿的疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间分别为（2.37±0.24）min和（1.17±0.28）min，长于对照组患者的（1.69±0.21）min以及（1.00±0.65）min，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者苏醒时间为（3.58±1.62）min，出室时间（5.99±2.67）min，均明显短于对照组的（33.47±6.93）min、（37.19±2.38）min，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，本研究中，观察组患者的不良反应发生率为12.0%，其中恶心呕吐占2.0%，一过性吸呼抑制占2.0%，分泌物增加占8.0%，并明显优于对照组的24.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果均显示，七氟醚吸入麻醉治疗具有满意效果，患者的麻醉苏醒较快、并能减少患者的刺激，便于麻醉师的控制，总体麻醉效果明显优于氯胺酮静脉麻醉。
综上所述，在小儿小手术中，采用七氟醚吸入麻醉具有良好的效果，且吸入治疗能有效减轻患儿穿刺痛苦，其效果明显有利于氯胺酮麻醉，具有使用方便、可控性好等特点，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘 敏，胡 鹏，芦智波等.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2945-2946.
[2]谢观土.七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中的应用[J].实用医学杂志，2009，25（06）：959-960.
[3]许式恒，侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察[J].中国乡村医药，2010，17（06）：44-45.
[4]余 合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究，2011，09（02）：14-15.
[5]任海雪.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用体会[J].当代医学，2012，19（05）：35-36.
[6]王红伟，任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展[J].河南科技大学学报（医学版）：2009，27（03）：236-238.
[7]孙已，刘红露.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].中外医学研究，2010，08（14）：136.
论文作者:王春燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：氯胺酮论文; 患者论文; 小儿论文; 患儿论文; 手术论文; 统计学论文; 时间论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;