哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的：探讨分析腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果。方法：选择2012年5月-2013年11月我院妇产科收治的92例妊娠合并卵巢囊肿患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组46例，开腹组患者采用传统的开腹手术方法进行治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗。对两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后宫缩人数、新生儿Apgar评分以及术后2h出血量等相关情况进行比较分析。结果：所有患者均安全切除囊肿；与开腹组患者比较，腹腔镜组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后2h出血量以及术后宫缩发生率均明显的降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组新生儿Apgar评分明显优于开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜下手术治疗妊娠合并卵巢囊肿对患者的损伤较小、患者术后无明显的并发症、术后患者恢复较快，对新生儿无明显的影响，值得在临床上广泛推广。
关键词：妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜；开腹；临床效果；比较
妊娠合并卵巢囊肿为临床常见的妇产科疾病，不仅会对妊娠造成影响，而且也严重的影响着分娩，如不采取有效的处理措施，严重的患者可以威胁到母亲以及胎儿的生命安全[1]。本研究对我院分别采用开腹手术与腹腔镜手术治疗妊娠合并临床囊肿的临床疗效进行了比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月-2013年11月我院妇产科收治的92例妊娠合并卵巢囊肿患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组46例。所有患者均经临床表现以及彩超检查确诊为宫内妊娠合并临床囊肿。其中开腹组患者年龄22-39岁，平均年龄（28.9±4.2）岁；孕周13-19周，平均孕周（15.8±3.2）周；囊肿直径4-12cm，平均囊肿直径（7.6±1.9）cm。腹腔镜组患者年龄24-41岁，平均年龄（29.4±5.1）岁；孕周12-19周，平均孕周（15.3±3.6）周；囊肿直径3-16cm，平均囊肿直径（7.9±2.2）cm。两组患者在年龄、孕周以及囊肿直径等一般资料比较，无明显的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
开腹组患者采用传统开腹手术进行治疗。腹腔镜组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗，具体操作步骤如下：患者采用全身麻醉并取头低臀高位仰卧位，向左侧倾斜约20°，建立气腹后、置镜，先仔细探查整个盆腹腔，以对囊肿的大小、质地、颜色、活动度以及有无粘连等进行详细的了解。对于有盆腔粘连的患者，首先分离囊肿，用无损伤钳将卵巢抬起后，固定于子宫体的前上方，用单极电凝钩将囊肿壁与卵巢组织钝性分离，剥除囊肿，采用双极电凝钳进行电凝止血。将取出的囊肿放入一次性标本袋中送病理进行快速检验。仔细检查确定卵巢的创面无出血后，采用温度适中的生理盐水腹腔后，解除气腹。
1.3观察指标
对两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后宫缩人数、新生儿Apgar评分以及术后2h出血量等相关情况进行比较分析。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0对得到的所有的数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较 如表1所示，所有患者均安全切除囊肿；与开腹组患者比较，腹腔镜组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显的降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
如果发生妊娠且合并卵巢囊肿，往往会导致流产、早产的发生，对于囊肿持续的存在并对子宫产生压迫或体积逐渐增大超过5cm时，应及时的采取手术治疗以切除囊肿，不仅对于囊肿的性质可以明确，还可以解除囊肿对子宫的压迫，防止早产、流产以及囊肿破裂的发生。由于患者不仅有临床囊肿，还合并有妊娠，如果进行手术，可能会刺激子宫，使得子宫发生收缩，增加流产的风险；另外，晚孕期的子宫体积较大使得暴露手术视野比较困难，增加了手术的风险[3]。开腹手术由于切口比较大、对患者的损伤较重、手术时间较长，患者出血量较多、患者术后恢复慢且容易发生感染，在临床上的应用受到了限制[2]。然而，由于担心术中使用二氧化碳气体制造的气腹会影响到胎儿的生长发育，而且术中使用的电外科器械等容易刺激子宫，从而增加了流产率，因此，在面对妊娠合并卵巢囊肿这一特殊人群时，腹腔镜手术曾被一度禁止应用。随着腹腔镜技术的不断提高和完善，手术操作的技术也不断的提高，腹腔镜手术以其微创、手术时间短、术中出血量较少、不需要切开腹壁以及患者伤口愈合等优点，被患者乐于接受，且取得了比较显著的治疗效果[3]。本研究结果表明，所有患者均安全切除囊肿；与开腹组患者比较，腹腔镜组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后2h出血量以及术后宫缩发生率均明显的降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组新生儿Apgar评分明显优于开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，采用腹腔镜下手术治疗妊娠合并卵巢囊肿对患者的损伤较小、患者术后无明显的并发症、术后患者恢复较快，对新生儿无明显的影响，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]王伯红.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿20例分析[J].中国基层医药，2012，19（19）：2964-2965.
[2]陈雪容，蔡奕军.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析[J].中国现代医生，2011，49（5）：99-102.
[3]郝万明，张军，魏炜，等.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响[J].中国医药，2014，9（9）：1344-1346.
论文作者:王金凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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