徐步凌 张磊
（济南市按摩医院 山东 济南 250000）
【摘要】目的：观察推拿在神经根型退行性颈椎病患者中的应用效果。方法：选取2015年6月—2017年6月期间本院诊治的78例神经根型退行性颈椎病患者为研究对象，将其随机分为对照组39例和观察组39例。对照组进行西医治疗，观察组则在对照组治疗的基础上再进行推拿治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后的疼痛、炎症介质。结果：治疗后观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组的血清疼痛及炎症介质比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的血清表达水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿在神经根型退行性颈椎病患者中的应用效果较好，对疼痛与炎症介质表达的控制效果较好。
【关键词】推拿；神经根型退行性颈椎病；应用效果
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0345-02
神经根型退行性颈椎病患者的单侧或双侧神经根受刺激或压迫，患者神经根支配区域的感觉、运动等方面表现异常[1]，同时有研究显示，本类患者的神经根受炎性刺激影响表现出疼痛等情况，因此患者的疼痛与炎症介质表达显著升高，因此对本病患者治疗的过程中，其表达的控制也成为疗效评估的重要依据之一。本文中我们就推拿在神经根型退行性颈椎病患者中的应用效果进行推拿，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月—2017年6月期间本院诊治的78例神经根型退行性颈椎病患者为研究对象，将其随机分为对照组39例和观察组39例。对照组中，男性22例，女性17例，年龄为35～65岁，平均为（47.0±7.7）岁，病程为2.0～70.5个月，平均为（30.2±8.5）个月；病灶部位：C5～6者25例，其他部位者14例。观察组中，男性23例，女性16例，年龄为35～64岁，平均为（47.3±7.3）岁，病程为2.2～72.0个月，平均为（30.6±7.9）个月；病灶部位：C5～6者26例，其他部位者13例。两组神经根型退行性颈椎病患者的上述基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组按照常规西医治疗方式进行干预，主要为进行头颈持续（或间断）牵引、颈围制动等方式进行治疗，并给予不良体位的纠正指导。观察组则在对照组的基础上加用推拿治疗，患者于坐位下进行推拿治疗，以一指禅推法进行，对颈项部肌肉及肩部肌肉进行按揉及拿捏处理，对百劳穴、上百劳穴、肩井穴、天宗穴、风池穴、手三里穴及外关穴等穴位进行点压及弹拨处理，搓揉及牵抖上肢，并进行拍打，隔天进行1次，连续3次为1个疗程。两组均治疗2个疗程。
1.2.2检测方法 采集两组的空腹外周静脉血，治疗前和治疗后1个疗程、2个疗程各采集1次，将血标本离心，取离心后的血清部分进行检测，检测指标为疼痛介质（SP）及炎症介质（IL-8及TNF-α），检测涉及医用离心机及ELISA法试剂盒，定量检测后，将检测结果分别统计与比较。
1.3 评价标准
患者治疗后颈椎病相关症状体征消失，可进行日常工作、生活等为临床治愈，患者治疗后颈椎病相关症状体征明显改善，对日常工作、生活等影响显著减轻为有效，患者治疗后颈椎病相关症状体征无明显改善或加重为无效。临床治愈率和有效率之和为总有效率。
1.4 统计学检验
本研究中的数据检验软件为SPSS19.0，计量资料的表示方式与检验方式分别为x-±s与t检验，计量资料的表示方式与检验方式分别为%与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效（总有效率）比较
观察组患者治疗后的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
神经根型退行性颈椎病在临床多见，与本病相关的研究多见。研究涉及面较广，其中关于疾病发生发展过程中相关血液指标的变化研究显示，本类患者因神经根受刺激及压迫后出现较强的炎性应激情况，其中IL-8及TNF-α是本类炎性刺激中表达显著升高的指标，而炎性刺激对于神经根的不良影响包括疼痛等情况[2-3]，因此进一步提升了对其表达水平控制的需求。再者临床中对于疼痛应激反应敏感度较高的指标中，SP的检测价值相对较高，其在神经根型退行性颈椎病患者的血清中普遍呈现显著升高的状态，因此对其表达水平的控制需求也较高。近年来临床以推拿治疗神经根型退行性颈椎病的研究多见，但却是研究结果争议较大的方面[4-5]。本文中我们就推拿在神经根型退行性颈椎病患者中的应用效果进行观察，结果显示，常规西医治疗联合推拿治疗的效果显著好于单纯常规西医治疗，表现为临床总有效率相对更高，同时血清疼痛与炎症介质的表达水平更低，说明推拿的应用有效控制了症状体征，且对压迫刺激的改善有效缓解了炎性反应及疼痛应激。综上所述，我们认为推拿在神经根型退行性颈椎病患者中的应用效果较好，对疼痛与炎症介质表达的控制效果较好。
【参考文献】
[1]秦云.推拿防治神经根型颈椎病研究进展[J].实用中医药杂志，2017，33（5）：600-601.
[2]曾顺福.针灸、推拿结合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者痛感缓解及hs-CRP、IL-8、P物质的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（5）：46-49.
[3]张军，王占勇，杨硕.推拿整脊配合针刺通臂穴治疗神经根型颈椎病临床疗效及对血浆P物质的影响[J].新中医，2016，48（1）：83-85.
[4]郑军，李铁柱.颈椎推拿穴位点按对神经根型颈椎病引起疼痛的效果观察[J].中国民间疗法，2017，25（1）：19-20.
[5]汪新华，黄方，姜功道，等.脊痛汤配合推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中西医结合研究，2015，7（5）242-243.
论文作者:徐步凌,张磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：神经论文; 颈椎论文; 病患者论文; 退行性论文; 疼痛论文; 颈椎病论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;