摘要：目的：分析乳腺癌化疗诱发糖尿病的风险因素，并探讨乳腺癌化疗诱发糖尿病的患者的护理措施。方法：对2015年1—12月之间在该院进行化疗的217例乳腺癌患者进行回顾性分析，统计患者的化疗后并发乳腺癌的几率，分析乳腺癌患者化疗后并发糖尿病的风险因素并探讨其护理措施。结果：217例研究对象化疗后有血糖升高症状的患者113例，确诊为糖尿病的患者有31例，其中有19例具有糖尿病家族史，23例由于化疗反应较饮食不规律。结论：乳腺癌化疗可导致患者的血糖升高，其中糖尿病家族史、化疗反应等可增加乳腺癌患者化疗后并发糖尿病的风险。
关键词：乳腺癌；化疗；糖尿病
ABSTRACT：Objective：To analyze the risk factors of diabetes mellitus induced by chemotherapy for breast cancer，and to explore the nursing measures for patients with diabetes mellitus induced by chemotherapy for breast cancer.Methods：217 patients with breast cancer who received chemotherapy in our hospital from January to December 2015 were retrospectively analyzed.The incidence of breast cancer after chemotherapy was counted.The risk factors of diabetes mellitus in breast cancer patients after chemotherapy were analyzed and the nursing measures were discussed.Results：Of the 217 patients，113 had hyperglycemia after chemotherapy，31 were diagnosed as diabetes mellitus，19 had family history of diabetes mellitus，and 23 had irregular reaction to chemotherapy.CONCLUSION：Chemotherapy for breast cancer can lead to elevated blood sugar.Family history of diabetes mellitus and chemotherapy reaction can increase the risk of diabetes mellitus in breast cancer patients after chemotherapy.
Key words：breast cancer；chemotherapy；diabetes mellitus
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。近年来，其发病率逐年上升。虽然乳腺癌的发病率较高，但早期诊断和手术治疗均辅以化疗生存率较高。术后化疗是避免乳腺癌复发或转移的有效措施。化疗使用化学药物干扰患者肿瘤细胞的生长和生长，从而延缓或抑制肿瘤的发展。但化学物质的添加和干扰是肿瘤细胞，干扰体内健康组织，细胞和细胞的生长和繁殖，在体内引起一系列不舒服的反应，身体也在治疗期间刺激化疗，其中血糖升高是一种表现从第一次化疗开始，糖尿病的发病率自1997年以来一直很高，到2006年，血糖升高成为化疗的不良事件之一。化疗引起糖尿病引起的药物损害或体质虚弱，导致胰岛功能下降，导致血糖相对长期增加。相对缺乏并发症可以缩短患者的生命，乳腺癌患者化疗期间血糖升高的症状更为常见。一些患者有不可逆的血糖升高症状，最终导致糖尿病。本研究总结了乳腺癌的危险因素，回顾性分析过去的病例。
1资料与方法
1.1一般资料
该组研究对象217例，年龄在23～71岁，平均年龄（43.46±5.39）岁，均为乳腺癌经过手术治疗的患者，且术后病理检查确诊为乳腺癌患者，其中，浸润性小叶癌23例，浸润性导管癌147例，未分化癌6例，其他41例。该研究所入选饿病例排除术前已有糖尿病史的患者，排除有胰腺病史的患者，排除心、肾等器官功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者。
1.2研究方法
对2015年1—12月之间在该院进行化疗的217例乳腺癌患者进行回顾性分析，统计患者的化疗后并发糖尿病的几率，分析风险因素并探讨其护理措施。
2结果
217例研究对象化疗后有血糖升高症状的患者113例，血糖水平在7.3～10.9 mmol/L之间，平均（8.4±1.7）mmol/L。确诊为糖尿病的患者有31例，其中有19例具有糖尿病家族史，23例因化疗反应较重而饮食不规律。
3讨论
乳腺癌患者的抑郁和焦虑程度最高，对患者造成严重伤害，并可导致对治疗和康复无效的负面情绪。乳腺癌患有这种疾病，需要大量的能量和氧气。为了满足身体不断增长的需求，患者的能量代谢，脂肪代谢和蛋白质代谢受到很大影响。患者的营养不良甚至恶病质症状会严重影响患者的生活质量。乳腺癌和糖尿病等疾病可以减少身体抵抗力，降低抵抗力，增加手术风险，并可能在护理工作中造成一些困难。如果不能治疗糖尿病的日常需要，就应该注意低血糖，提高血糖水平。症状性糖尿病是高血糖，但不准确的剂量会导致血糖下降。许多糖尿病患者不会注意服用该药物时的剂量。身体的正常组织是一种好氧氧化剂。糖酵解为体内其他生化反应提供能量，从而促进体内新陈代谢。癌细胞的生长，增殖和扩散也是不可分割的。来自有氧氧化糖酵解。肿瘤患者可能具有差的葡萄糖耐量，因为癌组织通常生长得更快并且对能量产生具有更高的能量需求。身体的代偿性能的特点是血糖水平升高和血糖清除率延迟，这与患者外周组织对胰岛素的敏感性降低和胰岛素降解糖降低有关，一旦诊断出糖尿病或早期治疗并发症必须开始，进一步影响患者的体质，加剧乳腺癌。本研究中，乳腺癌化疗后血糖普遍升高，但只有31例诊断为糖尿病，这31例中，有19例有糖尿病家族史，23例因化疗饮食不规律。这可能与化疗，破坏了岛屿的功能，破坏了以前的饮食，进一步损害了胰岛素。与手术前接受术前化疗的患者相比，术前化疗患者减少了化疗和地塞米松的辅助治疗，可以破坏胰岛引起的异常血糖。虽然辅助化疗通常会导致心脏功能和抵抗力下降，但医务人员经常这样做但往往忽略了血糖的观察和检测。这些患者的术后伤口恢复缓慢且皮下发生率较高。乳腺癌伴糖尿病手术，内分泌系统结合血流动力学系统。所以在患者的围手术期应该为患者提供良好的护理服务，促进患者的康复，提升手术的治疗效果。心理干预与健康教育。在女性身体构造成，乳房是第二性征，多数女性患者在不认识、不了解乳腺癌的情况下，心理上或多或少都会存在一定的担忧、焦虑等负面情绪，一方面是疾病的威胁，另一方面需要面对乳房切除之后对身体形象的破坏，故而实施心理干预十分重要，糖尿病是一种代谢性疾病，大部分患者都比较严重的负面心理。基于此，乳腺癌合并糖尿病患者入院之后，护理人员应当亲切接待，与其进行有效交流、真诚的接触，为患者介绍主管医师、病区环境等，让患者尽快适应住院环境，缓解其顾虑。通过治疗成功的案例介绍，帮助患者树立积极治愈的信息，让其以最佳身心状态进行手术治疗。除此之外，通过问卷调查的方式，了解患者对糖尿病的认识状况，按照患者理解能力，进行针对性的健康教育，让其深刻明白血糖控制、饮食干预的必要性与重要性。心理干预措施能够让患者的情绪更加稳定，对血糖的波动控制更加优秀 健康宣教能够让患者的治疗依从性提升，确保患者的后续治疗可以顺利开展。强化饮食干预措施，监测患者的血糖水平，合理使用胰岛素，可以防止患者的低血糖症状以及酸中毒等并发症。在患者的围手术期，应为患者提供优质的护理服务，以促进患者的康复，提高手术的治疗效果。对于有心理干预和健康教育的女性。大多数女性患者不了解或了解乳腺癌，心理上或多或少都有消极情绪，如焦虑或焦虑。因此，要实施心理干预。糖尿病是一种代谢性疾病，大多数患者都有严重的消极心理。在乳腺癌和糖尿病患者住院后，正面治疗应建立真诚和联系的信息，让他们接受治疗。通过问卷调查，解患者对糖尿病的理解，并在此基础上进行有针对性的健康教育，了解血液的必要性和重要性。心理干预可以稳定患者的情绪，更好地控制血糖健康教育可以提高拍拍效果遵守并确保后续治疗。持续的饮食干预，监测患者的血糖水平和合理使用胰岛素可以预防低血糖和酸中毒等并发症。乳腺癌患者自身消耗很多，糖尿病需要营养支持，以便在手术后尽快恢复蛋白质代谢异常的患者，并且可以减少过多的时间来减少患者的抵抗力，因此术中感染并发症的发生率相对较高。应严格遵循死亡治疗的原则，以防止感染。注射治疗和加强饮食干预血糖监测，正确使用胰岛素和血糖水平升高有助于避免低血糖。适当的准备可以降低围手术期并发症的风险，并且只在手术过程中发生。乳腺癌患者自身消耗很多，而糖尿病后，蛋白质容易混淆和废除，在护理期间每个护理操作必须严格按照无菌要求进行。为了避免感染，乳房部门不同年龄的护士发现新辅助化疗可能导致糖尿病风险。目前的护理化疗副作用评估系统没有明确反映，也没有得到护士的充分重视。辅助化疗后乳腺癌的治疗是血液管理的基础，抗感染疾病是重点。胃肠道反应是化疗的常见反应之一，患有更严重胃肠道反应的患者将不可避免地影响他们的葡萄糖摄入，这将加速糖原的分解，从而增加血糖水平以补偿葡萄糖摄入不足。此外，遗传因素有糖尿病的发病机制已经确定。患有家族性糖尿病史的乳腺癌患者在化疗期间血糖水平升高的临床症状患者中容易发生不可逆转的糖尿病。因此，乳腺癌患者的化疗需要仔细监测。患者的血糖根据患者的血糖水平调整，调整患者的饮食和运动。患者应该吃高维生素，高纤维，足够的蛋白质，低脂肪，低糖饮食，特别是有家族史的人糖尿病患者，特别是那些只维持严重化疗反应的患者结论，接受化疗的乳腺癌患者可能会干扰他们的糖代谢，因此血糖水平升高的患者，有糖尿病家族史的患者，以及更严重的化疗反应患者，其血糖水平均在正常范围内，可能导致血糖代谢失衡。治疗乳腺癌患者时，血糖水平应接近监测。必要时，可用降糖药或胰岛素降低患者的血糖水平，可调整患者的饮食和运动量。根据患者的血糖测试结果，降低乳腺癌患者化疗诱发糖尿病的几率，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
参考文献：
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论文作者:王金玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 胰岛素论文; 饮食论文; 《健康世界》2019年8期论文;