螺旋CT容积扫描诊断胸廓骨骨折的临床价值研究论文_李文超

摘要：目的 对螺旋CT容积扫描诊断胸廓骨骨折的临床价值进行研究讨论。 方法 以我院2016年6月至2018年6月收治的70例疑似胸廓骨骨折患者为研究对象，所有患者入院后均行X线与CT轴位扫描，并对其检查结果进行分析。 结果 以CT轴位扫描图像为金标准，X线诊断灵敏度为与特异度均不如3D VR诊断，结果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 螺旋CT在胸廓骨骨折中的诊断效果显著高于X线，临床应用价值更高。建议在疑似胸廓骨骨折患者诊断中采用螺旋CT检查，提高诊断正确率。关键词：螺旋CT；容积扫描；胸廓骨骨折胸廓由1块胸骨、12块胸椎、12对肋骨组成，成人的胸廓前后径短，横径长，上窄下宽，形似圆锥形。第1对肋、第1胸椎及胸骨柄上缘围成了胸廓上口；胸廓下口宽阔，不整齐，由第11、12对肋，第12胸椎、两肋弓和剑突围成，被膈封闭。两条相邻肋骨之间的空隙为肋间隙，胸廓的内腔即胸腔，大血管、食管、气管、神经及肺都被容纳在胸腔中。胸廓骨骨折中，肋骨骨折是最为常见的，约占胸廓骨骨折的90%左右[1]。肋骨骨折可导致气胸、血胸等并发症。胸廓骨骨折后可使用X线及CT等检查明确骨折部位，帮助下一步治疗。但X线不能立体成像，易造成误诊，螺旋CT因其能够立体成像的特点受到广泛应用。以下对螺旋CT容积扫描在胸廓骨骨折患者中的临床价值进行研究讨论。1.资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入我院2016年6月至2018年6月收治的70例疑似胸廓骨骨折患者为研究对象，所有患者入院后均行X线与CT轴位扫描，并对其检查结果进行分析。其中男性患者57例，女性患者23例，年龄在19岁至55岁之间，平均年龄（34.18±1.05）岁。11例因打架受伤，21例因车祸受伤，20例因摔倒受伤，9例因打球受到撞击受伤，9例因高处坠落受伤。1.2 方法 患者入院后采用螺旋CT对其进行胸廓部的全面扫描，扫描厚度为3.74mm。螺旋CT的电管电流为240mA，电压为120v，螺距为1.374：1，扫描360°需要0.33秒钟，扫描矩阵为510×510。再在CT机上重组扫描厚度为0.624，将图像上传工作站后重新构建容积。1.3 观察指标 所有患者螺旋CT的数据均采用Advantage Workstation 4.4分析，使用容积再现法、多平面重组法及最大密度投影法重建3D图像。以CT扫描图像为标准，对X线及3D图像诊断的特异度与灵敏度进行分析，X线诊断阳性例数/CT轴位扫描诊断阳性例数=X线灵敏度；X线诊断阴性例数/CT轴位扫描诊断阴性例数=X线特异度；3D图像诊断阳性例数/CT轴位扫描诊断阳性例数=3D图像灵敏度；3D图像诊断阴性例数/CT轴位扫描诊断阴性例数=3D图像特异度[2]。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.4统计学方法本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以均数±标准差（ ）表示，计数资料通过率（%）表示，用X2检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。2.结果 70例疑似胸廓骨骨折患者的3D图像、CT轴位扫描图像及X线结果：以CT轴位扫描图像为标准，70例患者中存在胸廓骨骨折66例，其中肋骨骨折61例，共152处，单根肋骨骨折13例，多根肋骨骨折42例；合并胸骨骨折7例，胸椎骨折12例，肩胛骨骨折13例，锁骨骨折14例，肺部挫伤1例；气胸10例，胸腔积液1例。以CT轴位扫描图像为金标准，X线诊断灵敏度为62.32%，特异度为65.77%；3D VR诊断灵敏度为98.11%，特异度为88.23%；X线与CT灵敏度对比结果（X2=40.355，P=0.000）；特异度对比结果（X2=14.242，P=0.000），X线与CT灵敏度与特异度结果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论胸廓骨骨折是胸部损伤常见的多发病，常因殴打、撞击、交通事故、坠落所致，早期诊断的准确性对于胸廓骨骨折的治疗具有非常重要的意义。肋骨骨折是胸廓骨骨折中最常见的类型，肋骨密度较低，属于不规则的扁骨，无移位的骨折线较细微，并且和肺纹理重合，易造成漏诊。肋骨骨折多是横行骨折，由于其形状、密度与解剖关系的影响，普通平片难以清晰的显示，造成误诊、漏诊的几率较高。X线虽是常规检查法，但因其局限性，导致骨折的征象易被胸膜或肺内病变遮盖，胸部骨骼与前后位脏器的重叠严重影响了诊断的准确性。螺旋CT可进行薄层、断层扫描，还能够重建骨骼的三维立体图像，准确、立体、直观的对骨折的数目与位置进行定位，在胸廓骨骨折中有较高的应用价值。多层螺旋CT的图像处理方法包括多平面重建（MPR），最大密度投影法（MIP），容积在现技术（VRT）三种[3]。多平面重建法是对所得数据重建矢冠状位的二维图像进行容积性扫描，经过螺旋CT的容积扫描后可以清晰的显示出患者骨折线的走向及周围软组织的情况，VRT与MIP沿任意角度与轴旋转可得到与解剖相似的立体图像，可清晰的显示出骨折的位置与骨折线的数目位置。多层螺旋CT与普通的X线比较，其扫描范围更大，空间分辨率更高。三维重建与多平面重建最大限度的将骨折区周围软组织的影响去除，避免了周围组织的影像重叠，能够充分的显示出骨折的状况。从本次研究结果可以看出，螺旋CT在胸廓骨骨折中的诊断效果显著高于X线，临床应用价值更高。建议在疑似胸廓骨骨折患者诊断中采用螺旋CT检查，提高诊断正确率。参考文献[1]马质君, 徐刚, 栾国仕. 16层螺旋CT对胸壁骨折的诊断价值[J]. 中国当代医药, 2011, 18(1):93-94.[2]庞昌礼, 谢伦. CT容积再现(VR)与胸片联合应用对胸廓外伤性肋骨骨折的诊断[J]. 中国医药指南, 2011, 09(36):367-368.[3]张啸飞, 冯立, 刘兵. MSCT在肋软骨骨折诊断中的临床应用[J]. 实用医学影像杂志, 2007, 8(2):93-95.

论文作者:李文超

论文发表刊物:《药物与人》2018年8月

论文发表时间:2018/11/23

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