江苏省中西医结合医院
摘要：目的：研究在急性重症胰腺炎患者的临床治疗中给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗的临床疗效。方法：抽取特定时段内我院接诊的18例急性重症胰腺炎患者作为研究资料，随机分类将其分为2组，给予早期肠内营养治疗的为对照组，实施双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗的为观察组，对比两组患者治疗前后肠黏膜功能指标变化情况、炎性因子变化情况、患者腹痛缓解时间、住院时间和APACHEⅡ评分变化。结果：观察组Ｄ-乳酸、血清二胺氧化酶DAO、炎性因子下降水平明显低于对照组，腹痛缓解时间和住院时间、APACHEⅡ评分明显短于对照组，组间对比，差异性显著，P＜0.05。结论：在急性重症胰腺炎患者的临床治疗中给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗效果显著，值得应用。
关键词：双歧杆菌三联活菌胶囊；肠内营养；急性重症胰腺炎
重症急性胰腺炎是一种临床常见急重症，主要是由于机体释放大量胰酶并将其激活从而导致胰腺组织坏死，坏死组织被机体吸收，使体内炎性递质释放，从而损伤心脏等重要脏器；因此需要及早治疗。肠内营养治疗措施是目前临床治疗重症急性胰腺炎最常用的措施，但是该病发展较快，单一的肠内营养治疗疗效欠佳，因此寻求一种全新的治疗措施对此类患者来说至关重要。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年9月-2018年2月内我院接诊的18例急性重症胰腺炎患者作为研究资料，随机分类将其分为2组，对照组：男女比例为5：4，年龄58-72岁，平均（68.56±2.33）岁；观察组：男女比例为7：2，年龄59-72岁，平均（68.88±2.25）岁。对比分析18例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：给予早期肠内营养治疗；患者入院后便给予禁食、抗感染、解痉止痛、胃肠减压、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡等常规治疗；在患者入院后72h之内给予胃镜引导下置入鼻饲管，置管当天在肠内输注500ml等渗盐水溶液，溶液由少到多逐渐增加，最多2000ml/d，后期可将溶液换为米汤或牛奶。
观察组：在对照组的基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗：肠内营养治疗方案同对照组，２粒双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S19993065，晋城海斯制药有限公司药品特性：生物制品，210mg）水化后加入肠内营养混悬液中给药，12h/次[1]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比治疗前后肠黏膜功能指标（Ｄ-乳酸、血清二胺氧化酶DAO、内毒素FU/L、尿乳果糖／甘露醇Ｌ/Ｍ值）变化情况；
1.3.2对比治疗前后炎性指标（肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-6、IL-8、C反应蛋白CRP）变化情况；
1.3.3对比用药后腹痛缓解时间、住院时间、APACHEⅡ评分变化。
1.4统计学处理
此研究SPSS23.0处理，计数资料“%”表示，计量资料“”表示，组间比值x2、t检验，p＜0.05，对比成立。
2、结果
2.1对比治疗前后患者肠黏膜功能指标变化情况
治疗前各指标无明显差异，p＞0.05，经治疗后各指标均有降低，观察组患者各指标降低情况明显好于对照组，组间对比，差异性显著，P＜0.05，见表1。
表1：治疗前后患者肠黏膜功能指标变化情况对比
2.3对比治疗疗效
经治疗，观察组患者APACHEⅡ评分、腹痛缓解时间、住院时间均低于对照组，差异性显著，P＜0.05，见表3。
表3：治疗前后两组患者炎性指标变化情况对比
急性重症胰腺炎具有起病急、病情进展变化快、并发症多、预后情况较差等特点，因此该病的治疗措施临床高度重视；临床研究证明治疗急性重症胰腺炎，做好肠道黏膜损伤预防工作至关重要。预防急性重症胰腺炎患者肠道黏膜损伤、充分保护肠道黏膜屏障及其功能，可有效减少肠道细菌移位，降低肠源性继发感染以及其他类型的并发症发生率。急性重症胰腺炎患者发生级联反应的关键则为肠黏膜屏障功能受损，而患者胰腺坏死并继发细菌感染的主要原因则是肠道细菌和内毒素移位；其中炎症介质释放、内毒素释放、肠道内菌群失调、肠道免疫功能受损等因素均会造成肠道黏膜损伤；因此有效抑制内毒素和炎症介质释放、加强肠内营养、调节肠道内菌群是现阶段临床治疗急性重症胰腺炎的主要途径和根本措施。
早期肠内营养治疗使代谢进程更加符合机体生理需求，不仅可以有效维持肠道机械、生物、免疫屏障功能，还能有效抑制胰腺分泌。双歧杆菌三联活菌胶囊是微生态制剂，可以对肠黏膜起保护作用，还能维持肠道微生态平衡，加速生物酶的合成，因此治疗急性重症胰腺炎患者，在常规肠内营养治疗的基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊疗效显著[2]。
综上，在急性重症胰腺炎患者的临床治疗中实施双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗效果显著，不仅可以有效降低Ｄ-乳酸、血清二胺氧化酶DAO、内毒素FU/L、尿乳果糖／甘露醇Ｌ/Ｍ值等指标，在缩短患者腹痛时间和住院时间的同时还能降低炎性因子，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]石金河，牛丽丹，杨飞云，等.早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：48-50.
[2]刘学进.双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的[J].安徽医药，2017，18（10）：653-655.
论文作者:刘靓秋
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
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