沾化县人民医院 山东沾化 256800
摘要：目的 观察盐酸溴己新注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 将118例支气管肺炎患儿随机分为治疗组60例和对照组58 例，两组均给予常规综合性治疗，在常规综合治疗的基础上治疗组加用盐酸溴己新注射液静滴，两组治疗效果进行比较。结果 两组退热时间及咳、痰、喘、肺部啰音和阴影消失所需时间比较，均有显著性差异，治疗组明显短于对照组（P < 0.01）；治疗组的痊愈率为71.7%，显著高于对照组的46.6%（P < 0.05）；治疗组的总有效率为96.7%，也显著高于对照组的79.3%（P < 0.05）。结论 盐酸溴己新注射液治疗小儿支气管肺炎疗效确切，可缩短病程，提高治愈率，值得临床推广应用。
关键词：小儿；支气管肺炎；盐酸溴己新注射液
支气管肺炎是小儿最常见的一种肺炎，危害极大。支气管肺炎多为细菌、病毒感染引起，其病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症灶，炎症使呼吸道黏膜增厚及下呼吸道阻塞而导致换气与通气功能障碍。加之患儿自身咳嗽、排痰能力差，因此祛痰是小儿支气管肺炎治疗中必不可少的措施之一。临床选择安全有效的治疗药物，意义重大。2013年1月至2013 年12 月我们采用盐酸溴己新注射液治疗小儿支气管肺炎60例，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年12月在我科住院的支气管肺炎患儿118例，均符合支气管肺炎第7版《实用儿科学》诊断标准[1]。临床表现均为发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及干、湿性啰音，外周血WBC（4.0~30.0）×109/L，胸部X 线检查见肺部斑点或斑片状渗出，无心力衰竭、呼吸衰竭及脓胸等并发症发生。将118例患儿随机分为治疗组60例和对照组58例，治疗组男33例，女27例；对照组男32 例，女26例；年龄均为3个月~6岁。两组间性别、年龄及病情严重程度比较均无显著性差异，具有可比性（P >0.05）。
1.2 治疗方法 所选患儿入院后作常规检查，包括三大常规、肝肾功能、CRP、电解质分析、胸部X线检查等。两组均按照诊疗常规给予抗感染、氧疗、解痉、雾化吸入等治疗，在此基础上，治疗组另加用盐酸溴己新注射液（晋城海斯制药有限公司生产）静滴治疗：6岁~12岁儿童，1次4mg，1天2次；2岁~6岁儿童，1次4mg，1天1次；2岁~3个月小儿，1次2mg，1天1次；用5%葡萄糖注射液稀释后静滴，7天为一疗程。
1.3 观察指标 观察两组患儿的体温下降及咳喘好转时间，肺部啰音消失时间，阴影消失所需时间等症状和体征的变化情况及有无不良反应。
1.4 疗效标准 （1）痊愈：体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难消失，肺部啰音消失；血常规、胸片正常。（2）好转：咳嗽、呼吸困难明显好转、体温下降或正常、双肺罗音减少或消失。（3）无效：症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。计量资料以 ±s表示，采用t 检验。计数资料采用χ2 检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状消失所需时间比较 见表1，两组退热时间，咳、痰、喘、肺部啰音和阴影消失所需时间比较，均有显著性差异。
2.3 不良反应 治疗组有2例（占3.3%）出现上腹部不适，1 例（1.7%）出现荨麻疹；对照组有3 例（5.2%）出现上腹部不适、腹疼、腹泻。患儿均可耐受，停药后症状消失。
3 讨论
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿时期最常见的肺炎，以婴幼儿高发，四季均可发病，以冬春寒冷季节较多。由于小儿呼吸系统解剖生理上的特点，如小儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等，这些内在的因素不但使小儿容易发生支气管肺炎，并且比较严重。患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的作用，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等。因此，及时合理的用药是控制肺炎合并症的关键。盐酸溴己新注射液（晋城海斯制药有限公司生产）主要用于呼吸道疾病伴有黏痰，不易咳出者。本药是从鸭嘴花碱（Vasicine）得到的半合成品，能明显抑制组胺所诱发的气道平滑肌收缩，松弛气道平滑肌，从而抑制咳嗽反射。具有减少和断裂痰液中粘多糖纤维的作用，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出。其次是它能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，促进粘液分泌细胞的溶酶体酶释放，从而使痰液中的唾液酸（酸性粘多糖成分之一）含量减少，粘液中的粘多糖纤维分化和裂解，痰液粘度下降，有利于痰咳出[2]。本药的祛痰作用尚与其促进呼吸道粘膜的纤毛运动作用有关。由于痰液咳出，使患者的通气得到了改善。盐酸溴己新在体内代谢可产生氨溴索，氨溴索能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成及分泌表面活性物质，因表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗粘附作用，促进痰液运输，促进巨噬细胞的吞噬和杀死细菌；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅；增加抗生素在气道内的药物浓度，增加其抗感染能力，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力。研究证明氨溴索具有抗氧化作用，抑制炎症介质的释放（如组织胺、IL-4、IL-2、IL-13、白三烯等），促进纤毛上皮的再生等的作用，可减轻炎症反应，促进受损气管上皮细胞修复，缩短病程[3]。本研究采用盐酸溴己新注射液治疗小儿支气管肺炎60例，结果表明，治疗组的显效率、总有效率、临床症状和体征的消失时间均显著优于对照组（P < 0.01），能有效缓解患儿的发热、咳嗽、咳痰、气喘等症状，未见并发症及明显药物副反应出现，表明盐酸溴己新注射液治疗小儿支气管肺炎是安全、有效的，可缩短病程，提高治愈率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2002.1174～1184.
[2]习培文.盐酸溴己新辅助治疗支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，5（14）：149.
[3]王兆康，吴宝珍，伍菊英.氨溴特罗口服液佐治毛细支气管炎98例疗效观察[J].广西医学，2009，31（5）：714-715.
作者简介：申兆文（1972－），男，汉族，山东沾化人，1997年毕业于滨州医学院，医学硕士，儿科主任，主治医师。工作单位：山东省沾化县人民医院；邮编：256800。
论文作者:申兆文
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：肺炎论文; 支气管论文; 盐酸论文; 注射液论文; 小儿论文; 肺泡论文; 两组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;