湖南省长沙县第二人民医院 骨科 410129
【摘 要】目的 探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的运用效果，为其推广使用提供实践依据。方法 选择2015年6月-2015年80月我院肝胆科行做腹腔镜下胆囊切除术的240例患者作为研究对象，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各80例，分为实验组和对照组。实验组40例患者接受循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛进行管理，另外40例患者采用传统的护理方法作为对照组。术后第三天，对两组患者予以评估：1根据视觉模拟评定法（VAS）对两组患者的疼痛程度予以评估；2根据我院自制调查问卷对两组患者接受护理后的满意程度给予评估；并对两组数据进行统计分析。结果 1实验组患者VAS评分明显低于对照组患者，数据组间有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者接受护理后的总体满意度显著高于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论 循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后疼痛中，对术后疼痛的管理中具有显著的疗效，它可显著缓解患者疼痛，提高患者疼痛的治疗疗效，提高患者对医护人员的满意度，和谐医患关系，值得推广运用。具有重要的临床价值。
【关键词】循证护理；胆囊结石；腹腔镜术后；疼痛护理
目前，疼痛已经成为临床上继脉搏、体温、呼吸以及血压四类身体体征后的第五项体征，临床上伴有或者是隐匿损伤组织进而造成生理以及生理等方面的自身感受[1]。临床疼痛将会带给患者不同程度的紧张、焦虑以及抑郁等不良心理情绪，严重影响患者的身体健康和预后效果[2]。目前，国内外对于胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术已经非常成熟，但是手术后疼痛问题仍不能忽视。有必要研究一种全新的疼痛管理模式来缓解患者的痛苦。通过对胆囊结石术后疼痛患者予以循证护理，根据患者的实际情况提出针对性的解决措施，同时，通过临床症状以及其他病理特征为依据，采取正确的护理措施和对策，进而使得术后护理干预顺利进行[3]。选择2015年6月-2015年12月我院肝胆科行做腹腔镜下胆囊切除术的240例患者作为研究对象，对其中120例患者采用循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛进行管理进行观察，效果显著，具体分析如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料和分组
择取2015年6月-2015年12月我院肝胆科行做腹腔镜下胆囊切除术的80例患者作为研究对象，年龄在30-65岁，平均年龄为（43.2±7.8）岁；其中男性患者为38例，女性患者为42例；文化程度小学及以上患者为80例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各80例，分为实验组和对照组，实验组40例患者接受循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛进行管理作为实验组，另外40例患者采用传统的护理方法作为对照组。术后第三天，对两组患者予以评估：1根据视觉模拟评定法（VAS）对两组患者的疼痛程度予以评估；2根据我院自制调查问卷对两组患者接受护理后的满意程度给予评估；并对两组数据进行统计分析。比较两组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比不存在明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比价值。
1.2 方法
1.2.1对照组患者接受常规护理干预。
1.2.2实验组采用循证护理的方法，具体如下：1成立手术患者术后循证护理疼痛管理小组，由护士长担任组长，成员包括疼痛科医生、责任护士组长、责任护士。2根据相应的问题进行文献的查询和对比，来寻找有关研究领域中的实际认证，对于科学研究的实用性和有效性予以进一步评审，再与临床治疗经验和相关的循证护理常识相结合，制定出针对性的循证护理干预，以达到顺利实施护理计划的积极目的。心理护理：患者在患病期间将会出现不同程度的负面心理情绪，积极建立良好的医患管习，进而使的患者真正感受到关怀和照顾，进而充分信任医护人员，从根本上消除对于疾病的恐惧和不安。健康教育：教会患者疼痛缓解的技巧、止痛药的合理使用、止痛药。3对患者疼痛动态监测，及时给止痛措施。
1.3 评价指标
1.3.1患者疼痛评分 根据视觉模拟评定法（VAS）对两组患者的疼痛程度予以评估。其中VAS评分是让患者根据疼痛忍受程度进行划线评分，0-10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼 痛，患者能忍受；；4分一6分：患者疼痛并 影响睡眠，尚能忍受；7分一10分：患者 有渐强烈的疼痛，疼痛难忍[4]。
1.3.2 对比两组患者术后疼痛程度，采用我院自制调查问卷，评估患者术后对于疼痛护理的满意程度，该问卷从护理人员对疼痛护理的认知、疼痛护理的鉴别、疼痛护理的及时性、护理人员的态度等方面进行调查，经院内多名护理专家证实具有良好的信效度。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS13.0的统计学软件，总结归纳并分析两组接受胆囊结石手术患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，表达成（）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验；如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2 结果
2.1实验组患者VAS评分明显低于对照组患者，数据组间有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者接受护理后的总体满意度显著高于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。如表1和表2所示。
3 讨论
疼痛会带给手术患者巨大的痛苦，若不及时采取有效止痛方式控制疼痛，可严重影响患者的舒适，还会影响患者术后的康复速度和疾病治疗的转归。如何有效的对胆囊结石腹腔镜术后疼痛管理进行管理，尽可能的减轻患者的痛苦，增加患者的术后舒适是我们一直以来的追求。循证护理是以受循证医学所衍生的一种全新的护理理念，其主要是通过采用有价值以及可信的临床研究为依据，提出问题、找出问题以及寻找实例，对患者实施最佳的护理干预。医护人员通过将对接受胆囊结石术后疼痛患者予以循证护理干预，并通过结合以往的临床研究结果、患者主诉以及专家经验，将护理干预与护理实践紧密结合，加强医护之间的规范性和科学性，进而改变医护人员的工作经验和以主观意识为主的护理行为。与此同时，为患者提供更加科学化和针对性的护理服务，并以科学为根据所研究的护理服务，进一步增加患者的依从性和满意度。以护理研究领域而言，循证护理使得护理学科成为一门以科学研究为主的基础学科，积极支持医护人员更加深入到护理服务的研究和学习，寻专业权威和自治。循证护理通过结合医护人员临床经验和服务技能，全面考虑每一例患者的身体情况以及自身意愿为前提，制定关于符合患者护理需求的护理方案，体现了“以患者为中心”和“个性化护理”的新型护理理念。通过合理安排，可提高疼痛的控制效果，从而缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。
4结论
循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后疼痛中，对术后疼痛的管理中具有显著的疗效，它可显著缓解患者疼痛，提高患者疼痛的治疗疗效，提高患者对医护人员的满意度，和谐医患关系，值得推广运用。
参考文献：
[1] 张玲，贾冬青.时间护理干预对晚期癌症患者疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：812-813.
[2] 李立成.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].沈阳医学院报，2010，12（1）：57-60.
[3] 颜美琼，循证护理的理论与实践[J]，护士进修杂志，2011，26（8）：675-677.
[4] 蔡昌兰，李琼，谭敬华等.舒适护理对癌痛患者止痛效果及睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30（15）：37-39.
论文作者:何娇芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 实验组论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;