湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤切除术不同术式的临床护理策略。方法：以我院2016年2月至2018年2月88例行子宫肌瘤切除术的患者作为研究对象，其中，有44例患者行宫腔镜切除手术，将之作为观察组，并对其护理方案进行探索；有44例行开腹切除手术，将之作为对照组。对两组患者的手术指标与护理质量进行探索。结果：观察组患者在手术时间、手术出血量上相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间上相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以宫腔镜手术进行子宫肌瘤切除的护理难度相对低于传统的开腹切除手术，且在术中指标与术后护理质量上，都占据了较大的优势，值得临床重视。
【关键词】宫腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；护理
随着近年来医疗技术的不断发展，内镜手术的运用范围不断扩大[1]。宫腔镜手术作为妇科常见的一种术式，其有效地解决了传统术式创伤大、出血量多、预后难度大、康复时间长等问题，最大程度地保证了患者治疗的有效性与安全性[2]。尤其是在子宫肌瘤治疗中，多以手术切除病灶为主。传统的开腹术式会对患者造成较大的创伤，使得术后护理难度提高，且患者满意度相对较低。在这种状况下，运用宫腔镜手术能够最大程度地解决这个问题[3]。不过，还是有部分临床工作者与患者的意见相对保守，认为开腹术式在效果与护理上占优。为了更好地开展宫腔镜手术，我院对子宫肌瘤治疗中不同的切除术式的临床护理状况进行探索。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年2月至2018年2月88例行子宫肌瘤切除术的患者作为研究对象，其中，有44例患者行宫腔镜切除手术，将之作为观察组，年龄最大的52岁，年龄最小的24岁，体重介于46~63kg，平均年龄（54.2±4.29）kg；有44例行开腹切除手术，将之作为对照组，年龄最大的51岁，年龄最小的23岁，体重介于45~64kg，平均体重（54.2±4.87）kg。纳入标准：（1）所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，经过影像学检查确诊[4]；（2）患者符合手术的相关指征，无其他内科疾病；（3）患者及家属对本次研究知情，签署同意书。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组以常规开腹切除术进行治疗，对患者进行麻醉，在脐部周围做一适当的切口，在手术视野保证的状况下，对子宫肌瘤周围组织进行剥离与切除，然后对其宫腔进行清洗，确保病灶切除的完整性，再给予消毒与缝合。在术后，需要对患者给予抗生素。在患者转入病房后，对其进行病情监测与给药护理，并及时告知患者及家属注意事项。
1.2.2 观察组以宫腔镜切除术进行治疗，在手术前2h，于阴道后穹隆处放置0.2mg米索前列醇，以软化宫颈。然后对患者给予腰麻硬膜外联合麻醉，取其截石位。以肥皂水和清水对外阴进行清洗，再以碘伏（0.2%浓度）溶液清洁阴道，根据手术方式与手术时间，进行麻醉用药。在窥阴器的阴道下，对患者的阴道和宫颈进行观察，以扩宫条依次扩张宫颈管，然后将电切镜放入宫腔，对病变的位置进行确定。在围术期需要对患者采取优质护理干预，如下：（1）在术前，对患者进行的心理状况进行了解，同时，根据负性情绪产生原因，采取对应的护理疏导策略。为患者讲述手术的原理与疾病的相关知识，避免患者因无知产生恐惧。同时，对手术的成功率与术后可能出现的不适加以讲解，提高患者的心理准备。对患者的生理进行准备，术前6h禁水禁食，术前2~3d开始，对患者的外阴与下腹部进行清洁和消毒。（2）在术后，加强对患者的观察，对患者切口、疼痛感等状况进行了解，并对一些正常反应进行阐述，提高患者的耐受性。告知患者正确的饮食搭配与禁忌，并监督患者落实。指导患者进行正确的术后锻炼，促进各项功能的恢复。
1.3 评价指标
统计两组患者的手术指标，以手术时间和术中出血量为主。同时，对两组患者术后的并发症发生率、住院时间、术后肛门排气时间进行记录，以评价其护理质量。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在手术时间、手术出血量上相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间上相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的手术指标比较（）
3讨论
当前，子宫肌瘤的发病率不断提高，人们对其治疗方案十分重视。在临床医疗工作中，以手术切除为主要治疗方案[5]。而在现代医疗环境下，宫腔镜切除手术与开腹切除手术均较为常用，不同的切除方案在预后难度与护理质量上也存在一定的差异[6]。在本次研究中，针对不同的切除术式与之对应的护理方案进行探讨，能够明显看出，观察组占优。故而，笔者认为，以宫腔镜手术进行子宫肌瘤切除的护理难度相对低于传统的开腹切除手术，且在术中指标与术后护理质量上，都占据了较大的优势，值得临床重视。
参考文献：
[1]黄兰兰.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（02）：253-255.
[2]尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（05）：335-337.
[3]孙先红.子宫肌瘤切除术中采用临床护理路径的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（30）：352+354.
[4]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.
[5]罗秀兰.子宫肌瘤切除术不同术式的临床护理[J].中国实用医药，2011，6（36）：209-211.
[6]程德珍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4571-4572.
论文作者:颜俊娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 切除术论文; 统计学论文; 时间论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;