海洋石油总医院 300452
摘要：目的：探讨保留乳房手术与乳房全切对乳腺癌患者生活质量的影响。方法：选择我院40例乳腺癌患者，病例资料为2013年1月至2017年1月，按照抽签方法将其分为对照组、实验组，每组20例，对照组给予乳房全切，而实验组采取保留乳房手术，观察患者的临床效果，比较其生活质量。结果：经治疗，在QLQ-C30的认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能方面，实验组患优于对照组，另外，实验组在QLQ-BR23中的体像评分高于对照组，两组具有显著差别，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：保留乳房手术不仅能够维护乳腺癌患者的体像，而且显著提高患者的生活质量，有利于保证患者的正常生活。
关键词：保留乳房；乳房全切；乳腺癌；生活质量
为提高乳腺癌患者的生活质量，临床主张保全患者乳房[1]，这不仅维护了其优美形象，也保障了其正常的生理生活。但是对于保乳术的效果，临床研究结果不一[2]。笔者为了进一步分析保留乳房手术与乳房全切对乳腺癌患者生活质量，开展此研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年1月至2017年1月的40例乳腺癌患者，按照抽签的方法将其分两组，每组20例，整个研究过程需患者签署知情同意书，详情如下：
注：P > 0.05，表示两组无统计学意义。
1.2临床标准
1.2.1临床纳入标准[3]
（1）所有的研究对象均被临床诊断为乳腺癌；（2）在参与此研究之前，均未进行其它相关治疗；（3）患有其它部位恶性肿瘤者。
1.2.2临床排除标准[4]
（1）不符合临床纳入标准中的一项或者多项；（2）具有严重的语言障碍、精神障碍；（3）中途放弃治疗者。
1.3治疗方法
对照组给予乳房全切，而实验组采取保留乳房手术：（1）给予患者硬膜外麻醉，就其原发灶作象限切除；（2）切缘与癌周要保持一定距离，长度为2厘米左右；（3）术中快速进行冰冻病理检查，确保切缘无癌残留；（4）沿患者的乳房外侧轮廓线、腋窝前壁作切口，彻底清扫腋淋巴结，清扫范围要达到第Ⅰ、Ⅱ水平；（5）保留其胸前外侧神经、胸背、胸长神经、胸外侧动脉、肩胛下动、静脉；（6）检查患者胸前的Rotter淋巴结。
1.4观察指标
对患者进行QLQ-C30、QLQ-BR23调查，观察两组患者的认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能、体像评分，并且进行比较。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
经治疗，在QLQ-C30的认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能方面，实验组患优于对照组，另外，实验组在QLQ-BR23中的体像评分高于对照组，两组具有显著差别，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2：
3讨论
目前，临床上对于乳腺癌患者的治疗主要是手术疗法，迄今为止主要包括全切除、保乳术。临床研究显示，全切除患者的生存率、局部复发率、以及转移情况均较差[5]。随着医学研究的不断的深入，使得对于乳腺癌治疗的范围逐步缩小，有学者指出，患者的瘤体直径大于5厘米仍然可以进行保乳术，但是需要辅助化疗技术，但是具体的手术方案需要根据患者的乳房与瘤体比例进行选择。保乳术，主要适用于肿瘤单发，且肿瘤离乳头、乳晕较远者，并且其同侧的腋窝没有触及肿大淋巴结。同时，保乳术对于多灶性、弥漫性钙化、转移淋巴结数目超过四个者等不适用[6]。目前，保乳术的发展可以使保留下来的乳房较匀称，并且充足的照射剂量可以消除残留的肿瘤细胞，其治疗效果与全切除的效果相当。包召玉等[7]在研究中指出，给予乳腺癌患者保乳术，可以显著提高患者的生活质量，有利于患者的正常生活。笔者为了进一步分析留乳房手术与乳房全切对乳腺癌患者生活质量的影响，开展此研究，结果显示：经治疗，在QLQ-C30的认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能方面，实验组患优于对照组，这与包召玉等的研究结果一致，证明此研究可信度较高；另外，研究还表明，实验组在QLQ-BR23中的体像评分高于对照组，这显示保乳术维护了患者的良好体像。
综上所述，保留乳房手术不仅能够维护乳腺癌患者的体像，而且显著提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]刘安阳，王晓辉，王会元等.乳腺癌保留乳房手术与乳房全切患者生活质量对比研究[J].中华乳腺病杂志（电子版），2016，10（4）：204-209.
[2]冯立中.乳腺癌保留乳房手术与乳房全切术患者生命质量及心理状态研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（2）：82-84.
[3]贾娇坤，王宇，关山等.手术方式对乳腺癌患者不同阶段生活质量的影响[J].中国癌症杂志，2013，（12）：984-988.
[4]王献峰，谢文洪.不同术式治疗76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（5）：533.
[5]吾布力哈斯木?艾比布拉.保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效观察[J].医学信息，2013，（14）：191.
[6]胡艳君，邱福铭.不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，（3）：68-70，73.
[7]包召玉，王坤，周雷等.早期乳腺癌保乳术与根治术的临床对照研究[J].中华全科医学，2013，11（2）：238-240.
论文作者:赵晓钰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
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