山东省烟台市中医院 264000
我有幸跟随王卫平老师三年，伺诊左右，聆听王老师教诲，受益良多。王老师对辨证论治、选药立方，十分注重实践，讲求疗效，并有不少独创见解，积累了丰富的临床经验，并逐步发展形成了自己的独特风格。
她重视辨证论治，注重舌脉变化，能在繁纷复杂的见证中审证求因，探明病机病理，确定治疗大法。她谙熟药性，深明配伍，对药物的协同疗效更是了如指掌，运用自如。他熟悉药物的炮制，对每一种药物的剂量及配比关系使用精当，所以他立法独特，组方奇妙，味数不多而选药精确。在理法方药上更是达到了炉火纯青的境地，形成了“处方简而轻巧”的独特风格。用王老师师的话说，就是“简、便、廉、效”，让老百姓看得起病，在长达40余年的医学生涯中，王老积累了丰富的临床经验，尤其对呼吸系统、心血管系统、神经系统、慢性虚损性疾患、植物神经功能失调等方面尤有造诣。
跟随王老师，每每看王老师临诊一些临床疑难杂症，抽丝剥茧，层层深入，直至患者康复，真有一种“柳暗花明又一村”之感，使我对中医经典有了更深入的认识。王国维讲的读书三境界，“独上高楼，望尽天涯路”，“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”，我现在刚刚踏上第一层境界，以后的路还很长，下面是一例王老师的临床医案。
例：王×× 女 52岁 农民 2013-4-5初诊
患者因“月经淋漓不断2月余”来诊。患者1月余前无明显原因出现月经淋漓不断，经少夹有血块，伴烦躁手足心热，在当地医院予以止血、刮宫等治疗，效不佳，并渐出现腰酸腿软，头晕乏力，遂来诊。查患者精神不振，面色苍黄，舌质暗肽薄黄脉沉涩。综观脉症，考虑患者瘀血阻络，血不归经，加之长期失血，渐出现肾阴亏虚，予以生化汤加减。
桃仁10g 当归20g 炙甘草10g 炮姜10g
川芎10g 山楂炭20g 坤草30g 杜仲15g
女贞子15g 旱莲草15g
上方服药5剂，患者经血渐止，唯仍觉腰酸乏力，予以六味地黄丸与四物汤善后调理。
王清任曾述：经血一月见三五次，连续不断，断而又来，其色或紫或块或黑或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带皆能治之。《医宗金鉴·妇科·心法要诀》在崩漏的治法中云：“临症之时需详审其因而细辨之，虚者补之，瘀者消之。。。。。。治之得法，自无不愈。”临床如确为瘀血所患，断不能拘泥于前人所说以补为先，一定要审证求因，若误补则瘀血不去，留于胞中，继续为苦，反而形成瘀积更盛，法当化瘀，故治瘀血，必以祛瘀为要，瘀血不去，新血不生。
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王老师认为，在临床中很多患者反复使用养血益气止血等方法治疗崩漏效果不佳，而辩证使用活血化瘀法反而会起到立竿见影的效果，这就说明瘀血在这一类患者中是一个很常见的致病因素。她认为，肝郁气滞，疏泄失常，日久会出现气滞血瘀；脾虚不能统血，血行不畅；经期产后，风寒客于胞宫，或术后残留，宿血阻滞经络，都能造成瘀血内停，更年期肝肾虚弱，中气不足，也能造成气滞血瘀，故更年期妇女患此病颇多。王老师认为活血化瘀法与前人的塞流、澄源、固本的阶段疗法并无矛盾之处，也是澄源方法之一，澄源而达到塞流的目的。如唐容川在《血证论》中说“瘀血阻滞，祛瘀即是调经。”可见历代早有用活血化瘀之法治疗崩漏者。只要审证准确，用之得当，临床疗效很好。
王老师对四大经典极端推崇，凡有方有证的条文均能熟背于胸，使用起来才能得心应手，如“猪苓汤”，原为津伤兼水热内蓄而设，方中猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石等量入剂，配伍严谨，柯琴誉为阳明起手三方之一。王老师用治伤阴而兼水肿并尿路感染的肾炎颇效。曾治一患者，高某，女，既往有慢性肾小球肾炎病史多年，此次出现尿频尿频尿急尿痛，查尿常规可见红白细胞，王老师接诊后认为属于淋病范畴，与“ 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。”予猪苓汤原方6剂而愈。
王老师认为，对于一些无明显症状的疾病，应结合现代检查结果，做到辨病与辩证相结合，结合现代药理研究，作为一名中医，不应该把西医排斥在外，现代的西医结合了不断发展的科研技术，把我们的触角更深入，应该吸收它的精华，而不能顽固不化。中西医结合是一个关乎中医生存、发展和现代化的重要课题，也是未来世界医学发展的趋向。中西医结合的疗效，优于单纯西医，也优于单纯中医。在一些疑难病、复杂性疾病的诊治过程中，中西医结合经常被采用，确有疗效，比如在非典的治疗过程中，中医发挥了它独特的优势，减少了非典的后遗症，缩短了病程，提高了治愈率，这是有目共睹的事实，中医和西医是两个理论体系，西医是基于解剖、生理、病理基础上的分析科学，重视形体机构和病变局部。中医学是在系统论指导下的整体医学，强调人与自然的和谐，重视人体功能状态和整体的调节。两种医学在不同角度和层次把握人体的健康，具有等同的科学价值，有很强的互补性，但不能相互取代。中西医结合是取两法之长，是现代科学发展的必然趋势。两种医学的结合，是宏观与微观的结合，高度分化与高度综合相统一，这种观念会逐渐成为现代生命科学的主流。中医辨证，西医辨病，各有短长，证候是集体的病理反应，疾病是症状产生的原因，两者有因果关系，讲辨证与辨病相结合，才能发挥中西医诊病的集合优势，创造新的诊疗体系。
在慢性疾病上，重视培补脾肾。某些疾病之所以缠绵难愈，其中很大的因素是由于正不胜邪，像慢性肾炎，养正是多方面的，而脾肾为先后天之本，生命的一切原动力都来自于先后天，故万病不治，求于脾肾，或健脾或补肾，水谷之精微赖脾气以输化，脏腑之功能恃肾气已鼓舞。因此历代名家遇到宿疾缠绵之际，常着重调补脾肾。明代名医薛立斋、赵养葵等以擅用本法见称于世，如常用的补中益气汤、归脾汤、配合六味地黄汤或八味肾气丸数方治愈众多的疑难杂症。后世医家有人为这是简单化的治法而加以非议，实际上，这是一种执简驭繁、治病求本、以守为攻的治法，值得我们研究学习。
对于妇科病，补肾疏肝。对于月经不调的患者，刘老喜欢补肾疏肝，女子以肝为先天，肝藏血，肝气郁结，则产生一系列妇科疾患。血生于胃而藏于肝，肝为藏血之脏，胞宫为血室，乃肝所司，肝肾同源，俱为先天之本，奇经八脉大多为肝肾所主，而冲脉隶于阳明，冲为血海，任主胞胎，凡此皆为老师对妇女诊病辨证要点。盖肝恶刚喜凉，肾恶燥喜暖，介类潜阳，咸味引下，酸味内收，甘辛微苦润补，滋清沉降，厚味添之，固之摄之，是为老师治则选方之大法，而顺气调肝，尤为首要。而对于因湿热下注所导致的经带异常等疾患，视湿热之轻重，分别予以清利湿热、凉肝和血、调畅气机，临床多能取效。肾藏精，主发育和生殖，《内经》谓：“精着生之本也”‘“人始生先成精”，“两神相搏合而成形，常先身生是谓精”。这些都说明精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。妇女经血孕育与冲任二脉及肾的功能密切相关。肾气充盛，精血充盈则胎壮而安，反之则不育、流产、早产、畸形、死胎均可发生。故在治疗不孕不育上，男方则以补肾为主，补脾为辅，女方则以补肾养血调经为主，均可收到较好效果。经观察，用补肾法治疗后分娩的婴儿，其发育、智力均正常，且有的儿童聪慧异常，《内经》认为：“肾主骨，藏精生髓，诸髓皆通于脑，脑为髓海，髓海有余则轻劲多力，自过其度。”刘老认为老年人补肾可以使体健长寿，少年补肾可以促进生长发育，这很好的验证了我们祖国医学对于肾为先天的一些观点。
如今3年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。更使我深刻地感受了老师渊博的中医功底，严谨的治学态度，在她的悉心教导下，我的中医水平有了突飞猛进的提高，在这里，我特别感谢我的老师，感谢关心我的领导们，我将继续努力钻研业务知识，在中医的道路上，路漫漫吾将上下而求索。
论文作者:李丽芝
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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