（甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃陇西 748100）
【摘要】目的：分析联合应用左氧氟沙星与甲硝唑治疗盆腔炎的效果。方法：选取2015年11月—2017年2月我院收治的盆腔炎患者106例，并随机将其划分为观察组与对照组，每组53例。对照组仅单纯应用甲硝唑治疗，观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率96.23%较对照组的79.25%高(P＜0.05)；观察组腹痛、盆腔内炎性包块及白带过多等临床症状消失时间均较对照组短(P＜0.05)；观察组不良反应发生率较对照组低(P＜0.05)。结论：在盆腔炎治疗中联合应用左氧氟沙星与甲硝唑，可明显提高临床疗效，迅速改善临床症状，且安全性较高。
【关键词】左氧氟沙星；甲硝唑；盆腔炎；不良反应
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0066-02
盆腔炎是一种近年来发病率较高的妇科疾病，主要由下生殖道感染、经期卫生不洁、性卫生不良，宫腔内手术操作后感染等病因所致。本病急性发作时常伴有持续腹痛、阴道分泌物增多等症状，严重时还可出现食欲低下、高热等情况，若未及时进行有效治疗，致使病情迁延日久，不仅会使治疗难度增加，同时可引起宫腔粘连，慢性盆腔痛，炎症反复发作，甚至导致不孕及其它严重并发症，从而对患者生殖功能和身体健康造成重大威胁。目前。针对盆腔炎临床较常采用抗生素治疗，甲硝唑是一种抗厌氧菌感染的特效抗生素药物，通过静脉滴注给药，可改善盆腔炎相关症状，但单一应用甲硝唑临床疗效不佳，且易产生耐药性。近几年，临床开始将左氧氟沙星应用于盆腔炎治疗中，此药物具有广谱、抗菌作用强及耐药率低等优点，相关研究认为[1]，联合应用左氧氟沙星与甲硝唑治疗盆腔炎，其临床疗效高于单用甲硝唑药物。本研究将分析联合应用左氧氟沙星与甲硝唑治疗盆腔炎的效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将2015年11月至2017年2月我院收治的106例盆腔炎患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合2015版《盆腔炎症性疾病诊治规范》中有关盆腔炎的诊断标准[2]；（2）经阴道分泌物检查及B超检查确诊；（3）患者均存在不同程度的腹部疼痛与腰骶部酸痛；（4）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）盆腔恶性肿瘤、卵巢癌；（2）1周内未应用相关抗生素类药物治疗；（3）心、肝、肾功能障碍；（4）因突发状况退出。全部患者随机划分为观察组、对照组，各53例。观察组年龄27～52岁，平均年龄(39.14±5.37)岁；病程1个月～5个月，平均病程(3.45±0.51)月。对照组年龄29～51岁，平均年龄(40.26±5.48)岁；病程2个月～8个月，平均病程(3.29±0.65)月。对比2组患者年龄及病程资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组仅采取甲硝唑注射液（生产厂商：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20044012，规格：250ml:0.5g）治疗，用法：将0.5g甲硝唑加入0.9%氯化钠注射液250mL中行静脉滴注，0.5g/q12h，连续治疗2周。观察组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星注射液（生产厂商：浙江莎普爱思药业股份有限公司，国药准字H20065162，规格：250ml:0.5g）治疗，用法：将0.5g乳酸左氧氟沙星加入0.9%氯化钠注射液250mL中行静脉滴注，1次/d，持续应用2周。
1.3 观察指标
对比2组患者临床疗效、症状消失时间及不良反应发生率。（1）2组患者临床疗效参照《妇产科学》相关标准进行评判[3]。显效：临床症状基本消失，B超检查显示炎性包块消失，阴道分泌物检查显示恢复正常；有效：临床症状有所改善，B超检查显示炎性包块缩小，阴道分泌物有一定程度恢复；无效：临床症状未见改善甚至加重，B超检查、阴道分泌物检查结果与治疗前比较无变化。（2）记录2组患者腹痛、盆腔内炎性包块及白带过多等临床症状消失时间。（3）统计2组治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0软件分析，采用（x-±s）表示计量资料，采用t检验；采用“率”表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较临床疗效
观察组总有效率为96.23%，对照组为79.25%，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05），详见表1。
2.3 比较不良反应发生率
观察组出现恶心呕吐1例，皮肤瘙痒2例，共计3例，占比5.66%；对照组出现恶心呕吐3例，皮肤瘙痒4例，腹泻3例，共计10例，占比18.87%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ2=4.296，P=0.038）。
3.讨论
盆腔炎作为妇科疾病的一种常见类型，多见于育龄女性。常为混合感染。主要的病原体包括衣原体、支原体及厌氧菌等。有文献研究显示[4]，病原体可由淋巴途径入侵机体，也可经血液循环转移至腹腔其它脏器，引起炎症后，再向女性内生殖器官继续蔓延，并最终导致盆腔炎发生。该疾病依照发病情况可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两类。急性盆腔炎发病较为急骤，且进展迅速，严重时可引发盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎及败血症等合并症。慢性盆腔炎由急性盆腔炎迁延不愈所致，病程周期较长，且会对患者生育功能产生不利影响。
甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，用于各种厌氧菌感染疾病的治疗。此药物可有效抑制患者体内细菌的生长与繁殖，从而起到杀菌作用。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，且药效持久，其作用机制在于可对细菌DNA旋转酶活性进行有效抑制，进而干扰细菌DNA复制，最终达到理想的抗菌效果。此外，该药物副作用较少，且耐药性较低，故可有效确保用药的安全性。姚远书等研究表明[5]，左氧氟沙星与甲硝唑联合应用治疗盆腔炎，可取得良好的临床疗效，同时能显著降低不良反应发生风险。本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组；观察组各症状消失时间均少于对照组；观察组不良反应发生情况少于对照组。表明临床联合应用左氧氟沙星与甲硝唑治疗盆腔炎，临床疗效确切，临床症状改善效果明显，且不良反应较少。
综上所述，盆腔炎实施左氧氟沙星与甲硝唑联合治疗，可显著改善临床疗效，有效缓解临床症状，并减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]刘芳.甲硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎临床观察[J].广东微量元素科学，2016，23(6)：55-57.
[2]陈贵廷，杨恩澎.实用中西医诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1991：1017.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：236-237.
[4]户波，毋英超.盐酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗盆腔炎的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12(7)：63-65.
[5]姚远书，张明静.盐酸左氧氟沙星结合甲硝唑治疗盆腔炎的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2(4)：86-87.
论文作者:张丽君
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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