南华大学附属郴州市第一人民医院南院超声科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2013年12月至2014年12月期间在我院经常规彩色多普勒超声检查诊断为肾脏肿瘤的20例患者实施超声造影，观察造影的变化规律和造影在肿瘤内分布的特点，与病理结果比价。结果：肾脏病变的病例结果为20例患者中，13例为恶性肾脏肿瘤，7例为良性肿瘤。良性肿瘤中，黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例，肾血管平滑肌脂肪瘤2例，囊肿1例，脂肪瘤1例；恶性肿瘤中，肾透明细胞癌，5例、囊性肾细胞癌4例、转移癌2例，肾乳头状细胞癌1例、肾盂尿路上皮细胞癌1例；常规超声检查的敏感性为92.3%，特异性为66.7%，准确率为85.0%；超声造影检查的敏感性为100%，特异性为85.7%，准确率为95.0%，经过超声造影检查后，准确度、敏感性和特异性均有所提高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中有很大的应用价值，为肾脏肿瘤病变部位的检测提供了更多有用的信息。
关键词：超声造影；肾脏肿瘤；诊断
肾脏肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，近年来的发病率不断上升，任何年龄段都可能发生，多为恶性肿瘤。早期症状不明显，难以发现，早期诊断十分重要。彩色超声检查是目前的主要诊断方法，但其在肿瘤的诊断和鉴别诊断诊断中存在一定的困难。本文以2013年12月至2014年12月期间在我院经常规彩色多普勒超声检查诊断为肾脏肿瘤的20例患者为研究对象，对其实施超声造影，观察肿瘤的造影变化，探讨其在肾脏肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值，现将相关结果作如下报道。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2013年12月至2014年12月期间在我院经常规彩色多普勒超声检查诊断为肾脏肿瘤的20例患者为此次研究对象，男性患者13例，女性患者7例，年龄27～78岁，平均年龄（57.2±4.9）岁。其中，病灶最大直径为9cm，最小直径为0.8cm，所有患者均经手术证实或活检病理证实。
1.2仪器与方法
检测仪器：GE Logiq E9、Philips iU22，机械指数为0.05-0.21，探头频率为1-5MHz，使用Bracco公司生产额Sono Vue生产的超声造影剂。超声造影前将造影剂与生理盐水稀释成浓度为5mg/ml的悬液[1]。
检测方法：所有患者在进行超声造影检测前先进行常规的彩色多普勒超声检查，观察肿瘤的大小、位置、边界、形态、彩色血流分布和内部回声等情况。超声造影检查：利用超声诊断仪找到可以较好显示肿瘤和肾组织的切面进行造影检查，观察整个造影过程，同步存储影像[2]。
1.3统计学分析
两组数据均采用SPSS18．0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<O．05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1肾脏病变病理结果
20例患者中，13例为恶性肾脏肿瘤，7例为良性肿瘤。良性肿瘤中，黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例，肾血管平滑肌脂肪瘤2例，囊肿1例，脂肪瘤1例；恶性肿瘤中，肾透明细胞癌5例、囊性肾细胞癌4例、转移癌2例，肾乳头状细胞癌1例、肾盂尿路上皮细胞癌1例。
2.2比较常规超声波和超声造影诊断的效能
常规超声检查的敏感性为92.3%（12/13），特异性为66.7%（4/7），准确率为85.0%（17/20）；超声造影检查的敏感性为100%（13/13），特异性为85.7%（6/7），准确率为95.0%（19/20），经过超声造影检查后，准确度、敏感性和特异性均有所提高，二者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
3讨论
超声检查是诊断肾脏肿瘤的常用的影像学检查，彩色多普勒超声检查在恶性肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断中存在一定的局限性，特别是难以将良性肿瘤与体积小和伴有内部出血坏死的恶性肿瘤鉴别区分[3-4]。肾脏肿瘤在早期并没有显著的症状，一旦出现症状时病情往往发展到中晚期，对治疗和预后会产生很大的影响，因此肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断对疾病的治疗有重大意义[5-6]。常规彩色多普勒超声的局限性导致难以对肿瘤进行定性，超声造影检查弥补了常规超声检查的缺陷，为检测肾脏肿瘤提供了一种全新的方法，提高了肿瘤的确诊率，对肿瘤的定性诊断起着越来越重要的作用[7]。超声造影利用造影剂散射增强回声，可以显著提高超声诊断的敏感性、特异性和准确率。随着科技的发展和仪器的不断改进，超声造影技术已经可以显著增强肝肾等器官的血流多普勒信号和二维超声影像，难以产生伪像，是超声诊断的重要发展方向[8]。超声造影在对肾脏肿瘤的应用中，已经被证实在诊断和鉴别诊断中有重要的意义。超声造影剂在超生的作用下产生振动，能显著增强超声背向散射强度，肾脏肿瘤和恶性肿瘤的分布有自己的特点，可以使低速血流的成像更为清晰，为超声造影剂在肾脏疾病中的诊断和鉴别诊断提供了依据。在本文的研究中，20例患者中，病理手术结果为13例为恶性肾脏肿瘤，7例为良性肿瘤。良性肿瘤中，黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例，肾血管平滑肌脂肪瘤2例，囊肿1例，脂肪瘤1例；恶性肿瘤中，肾透明细胞癌，5例、囊性肾细胞癌4例、转移癌2例，肾乳头状细胞癌1例、肾盂尿路上皮细胞癌1例。常规超声检查的敏感性为92.3%（12/13），特异性为66.7%（4/7），准确率为85.0%（17/20）；超声造影检查的敏感性为100%（13/13），特异性为85.7%（6/7），准确率为95.0%（19/20），经过超声造影检查后，准确度、敏感性和特异性均有所提高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）
综上所述，超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中有很大的应用价值，克服了传统超声的局限性，能明确肿瘤的良恶性，诊断的效率明显高于常规超声，为肾脏肿瘤病变部位的检测提供了更多有用的信息，在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中有很好的应用价值。
参考文献：
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论文作者:李灿,周海军,欧阳群芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：超声论文; 造影论文; 肾脏论文; 肿瘤论文; 多普勒论文; 良性肿瘤论文; 脂肪瘤论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;