（聊城市妇幼保健院水育中心 山东 聊城 252300）
【摘要】目的 探究婴儿早期游泳、抚触对其脑损伤的作用。方法 选取我院2016年3月—2017年3月收治的80例脑损伤患儿，按照患儿家长意愿将所有患儿分成两组，分别为观察组和对照组，每组40例，对照组患儿进行常规的干预治疗，观察组在对照组的基础上进行游泳和抚触治疗，观察两组患儿出生6个月的中枢性协调障碍发生率以及1岁时脑性脑瘫发生率。结果 观察组患儿中枢性协调障碍发生率为20%，脑性脑瘫发生率为12.5%，对照组患儿中枢性协调障碍发生率为55%，脑性脑瘫发生率为45%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P< 0.01，P< 0.05)。结论 对脑损伤患儿进行游泳和抚触早期干预可以降低脑损伤后遗症的发生率，提高患儿的生活质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】游泳、抚触干预；婴儿脑损伤；作用
随着现代化医学技术的不断进步，婴儿脑损伤的治疗研究也取得了很大的进展，但是婴儿脑损伤后遗症的发生率仍然比较高，特别是脑性瘫痪。为了降低脑性瘫痪的发生率，提高患儿的身体健康水平，本院对近年来收治的部分脑损伤患儿采用游泳、抚触治疗方法进行治疗，取得了显著的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月—2017年3月收治的脑损伤患儿80例，包括缺氧性脑病、早产、颅内出血、脑膜炎、宫内外窒息、出生体重低、缺氧缺血性脑病、肺透明膜病等；所有患儿中男43例，女37例；孕龄为33—42周，平均孕龄为38周；患儿的就诊时间为1h—18d，平均就诊时间为9.3d；出生时婴儿的体重为1.5—4.3kg，平均体重为2.5kg。根据患儿家长的意愿将所有患儿分成两组，分别为观察组和对照组，每组40例，两组患儿的性别 、年龄、基础疾病、家庭状况、经济状况、父母文化程度等各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿的治疗方法为：首先稳定患儿的病情，对患儿家属进行喂养指导和健康宣教，让患儿按照医嘱口服可以促进脑细胞生长发育的药物（吡拉西坦片），患儿出院之后要每个月要来医院进行复诊，小儿神经专科的医生检查婴儿的体格，并对婴儿进行发育评价，如果婴儿存在姿势异常以及发育落后的现象，要立即告诉患儿家长，征求家长的意见，是否愿意进行干预。
观察组患儿在对照组的基础上对患儿进行游泳和抚触治疗，每隔一天治疗一次，每个月治疗15次。婴儿游泳和抚触治疗的地点为我院专设的婴儿抚触室，专业护理人员要经过强生婴儿抚触中心的培训。抚触室的温度要恒定，温度在38℃左右，给患儿戴大小合适的游泳圈进行自由游泳，时间大约为15—20min，抚触法为国内外通用的抚触法。如果婴儿存在姿势异常或者发育落后的现象，可以同时对婴儿进行康复训练。
1.3观察标准
六个月之后，对婴儿进行Vojta姿势反射评价，看婴儿是否存在中枢性协调障碍；婴儿一岁后，观察婴儿的神经反射、认知状态、运动发育状况以及姿势异常状况，看婴儿是否存在脑性瘫痪，按照脑瘫诊断标准进行诊断。对所有的患儿进行一年随访。
1.4统计学分析
本研究的数据资料均采用 SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，采用检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿治疗过程中有1例出现反复呼吸道感染而结束治疗，不计入观察组的数据；5例患儿治疗6个月之后神经体格发育没有出现任何异常而结束治疗，对婴儿随访至一年后没有发生脑瘫；3例患儿六个月内诊断为脑瘫，对其应用神经营养药，并进行康复训练，上述8例患儿计入观察组的数据。对照组中有4例患儿在治疗5个月左右时生长发育明显落后，对这些患儿进行干预治疗，不计入对照组的数据；6例患儿治疗6个月诊断为脑瘫，对其进行康复治疗，2例患儿治疗8个月之后神经体格没有出现明显的异常，上述8例患儿计入对照组的数据。观察组患儿中枢性协调障碍发生率为20%，脑性脑瘫发生率为12.5%，对照组患儿中枢性协调障碍发生率为55%，脑性脑瘫发生率为45%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P< 0.01，P< 0.05)。两组患儿中枢性协调障碍以及脑瘫发生率比较见表1。
3讨论
随着医学技术的不断进步，人们开始越来越重视疾病的预防。婴儿大脑发育最关键的时期为出生六个月之内，这段时期内对婴儿进行脑损伤康复训练可以刺激婴儿神经系统的快速发育，改善婴儿的脑损伤，降低后遗症的发生率[1]。游泳是婴儿的一种水疗方法，通过水的浮力、温度、质地可以对婴儿产生皮肤、神经肌肉、内分泌和心血管等方面的综合效应。相关研究指出，游泳可以锻炼婴儿的呼吸系统、消化系统、神经系统、骨骼系统、循环系统等，刺激婴儿触觉、视觉、嗅觉、听觉、平衡觉等神经系统的生长发育。[2]婴儿抚触主要是通过对婴儿的全身进行抚触和按摩，有效的促进婴儿全身的血液循环、促进婴儿代谢，增加婴儿的血氧供应等，修复高级神经中枢的损伤。
本研究中，我院对收治的40例具有脑瘫高危因素的患儿采取游泳和抚触治疗，分别在婴儿出生后6个月和一岁时对患儿进行对照评估，观察组患儿的中枢性协调障碍以及脑瘫的发生率显著低于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示游泳和抚触治疗可以降低婴儿中枢性协调障碍以及脑瘫的发生率。
【参考文献】
[1]徐朝文,张喆,于水,刘哲宇. 小儿脑损伤综合征、脑瘫经早期康复训练疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(04):7-8. [2017-09-22].
[2]刘娜. 早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫治疗效果的影响[J]. 中国继续医学教育,2016,8(08):201-202. [2017-09-22].
论文作者:张云云
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：患儿论文; 婴儿论文; 脑瘫论文; 发生率论文; 中枢论文; 脑损伤论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;