（江苏省江阴市人民医院 江苏 江阴 214400）
【摘要】目的：观察临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用效果。方法：选择2015年1月-2016年6月期间在我院接受慢性硬膜下血肿手术的患者74例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，各37例，分别接受临床护理路径和常规护理，比较两组患者的住院时间、住院费用、自理能力评分以及待手术时间。结果：观察组患者住院时间7.8±1.2d，待手术时间2.4±0.8d，住院费用14322.8±456.2元等明显低于对照组，另外自理能力评分33.2±2.6分明显高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用临床效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】临床护理路径；慢性硬膜下血肿手术；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0212-02
临床护理路径是上世纪80年代美国医疗机构改革过程中逐渐形成的一种新型的医疗服务模式，在护理管理中的应用能够显著提高护理服务水平，建立和谐的护患关系，避免医疗纠纷[1]。为了观察临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用效果，选择2015年1月-2016年6月期间在我院接受慢性硬膜下血肿手术的患者74例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2016年6月期间在我院接受慢性硬膜下血肿手术的患者74例作为研究对象。全部患者均符合《临床诊疗指南-神经外科分册》慢性硬膜下血肿诊断标准，经头部CT、MRI确诊。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组37例，年龄24～88岁，平均年龄65.6±12.8岁；一侧硬膜下血肿33例，双侧硬膜下血肿4例；男19例，女18例。对照组37例，年龄29～79岁，平均年龄66.7±13.4岁；一侧硬膜下血肿30例，双侧硬膜下血肿7例；男20例，女17例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括健康教育、心理护理、常规护理、出院指导等内容。
观察组实施临床护理路径，临床路径组根据慢性硬膜下血肿及患者的疾病特点制定慢性硬膜下血肿手术治疗的临床护理路径流程表，实施由医护人员组成的路径管理小组负责，患者进入路径管理前须签署知情同意书。进入路径管理后，由分管医生、责任护理人员进行综合评估。主要包括以：①医院当天接受健康教育，检查神经系统体征，一般情况，准备手术。②住院第二天，接受慢性硬膜下血肿引流术，头低足高位，术中密切关注患者生命体征和神经系统体征，了解切口敷料渗血情况，遵医嘱禁水禁食、补液抗感染。③入院后，3～4天头颅ct复查，继续观察患者生命体征，根据头颅ct结果和引流量调整引流时间，48～72小时内拔除引流管，进流食，血常规检查。④入院5～7天，评估患者神经系统功能恢复情况，鼓励患者下床活动，开始肢体功能恢复训练。⑤8～9天办理出院手续，做好出院宣教，交待注意事项和复查时期。9d为标准住院时间。护理工作人员每天遵循路径流程完成护理路径规定的护理工作内容，填写表单，患者出院之前对护理预期目标的完成情况进行评估，分析偏差原因。
1.3 观察指标
记录、比较两组患者平均住院天数、待手术天数、住院费用，并发放自理能力调查问卷，从洗漱、进食、活动、入厕等方面评价患者生活自理能力，单项满分10分，总分40分，分数越高表示自理能力恢复越好。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料表示为（x-±s），利用t值加以检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者住院时间、待手术时间、住院费用等明显低于对照组，自理能力评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表。
3.讨论
硬膜下血肿患者以老年人为主，因为老年人多伴随不同程度脑萎缩，而且受到慢性血肿的长时间压迫，术后患者脑组织无法迅速复位，患者原血肿腔内可能复发积气积液和血肿，术后需取头低脚高位，方便引流，护理人员需向家属讲解该体位的必要性，征得家属理解和支持[2]。临床护理路径作为一种新的护理质量管理方法，为护理工作人员提供了明确的岗位职责，使被动的护理服务逐渐转变为主动服务，规范化操作，将护理服务真正落实在工作实际中，赢得患者与家属的信任，提高护理服务质量[3]。慢性硬膜下血肿手术患者临床护理流程能够为患者制定从入院到出院整个过程的规范化护理方案，从而实现预期护理效果。临床护理路径的落实在护理活动中充分利用了患者的知晓权和自主选择权，通过建立慢性硬膜下血肿患者爱心手册，便于治疗和护理工作护理人员和患者之间的沟通同步，从而加深患者对自身病情、住院过程、治疗方法、注意事项、治疗费用的了解和理解，将患者被动的接受护理逐渐转变为主动的护理配合与参与，患者自身的被尊重感得到了强化，从而使患者更愿意主动表达自己的想法，有利于和谐护患关系的构建。本次研究中，观察组患者接受临床护理路径，对照组接受常规护理，观察组患者的住院时间和待手术时间更短，说明临床护理路径有效加快了护理工作效率，同时也减轻了患者和家属的经济压力，患者的术后恢复情况也更加理想。
综上所述，临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用临床效果显著，有很高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]陈志.临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2010，12(06):873-873.
[2]盛琴.临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].中外健康文摘，2011，08(43):285-286.
[3]杨霞，胡惠萍，李萍华等.临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].中华全科医学，2013，11(04):650-651.
论文作者:周新蕊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：血肿论文; 患者论文; 路径论文; 手术论文; 硬膜论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;