湖南岳阳华夏恒康医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：研究分析白内障超声乳化术后干眼症不同药物治疗的效果。方法：于2017年3月至2018年3月期间，择取我院收治的白内障超声乳化术后干眼症患者122例，采取随机数字表法将之均分为两组，对照组61例患者在手术后予以常规抗炎治疗，观察组61例患者在手术后予以常规抗炎及玻璃酸钠滴眼液治疗，比较两组治疗1周后的效果。结果：在临床治疗总有效率上比较，观察组比对照组显著更高（p＜0.05）；治疗前两组主观症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（CFS）评分比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组主观症状评分和CFS评分显著低于对照组，BUT指标比对照组明显更高（p＜0.05）。结论：临床在白内障超声乳化术后干眼症的治疗中应用玻璃酸钠滴眼液能够提高治疗效果，促进临床症状、角膜稳定性改善，值得推广。
关键词：白内障超声乳化术；干眼症；玻璃酸钠滴眼液
Treatment of dry eye after phacoemulsification：a report of 122 cases
[Abstract]Objective：To study and analyze the effect of different drugs on dry eye after cataract phacoemulsification. Methods：from March 2017 to March 2018，122 patients with phacoemulsification after phacoemulsification were selected and divided into two groups by random digital table. 61 patients in the control group were treated with routine anti-inflammatory treatment after operation. 61 patients in the observation group were treated with routine anti-inflammatory and Sodium Hyaluronate Eye Drops after operation. Treatment，compared the effect of two groups after 1 weeks of treatment. Results：compared with the control group，the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）. The scores of subjective symptoms，tear film rupture time（BUT）and corneal fluorescein staining（CFS）were no significant difference between the two groups before the treatment（P > 0.05），and the subjective symptom score and CFS score of the observation group were significantly lower than those in the treatment group. In the control group，the BUT index was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：the clinical application of Sodium Hyaluronate Eye Drops in the treatment of dry eye after phacoemulsification can improve the therapeutic effect，promote the clinical symptoms and improve the stability of the cornea. It is worth popularizing.
[Key words] phacoemulsification；dry eye；Sodium Hyaluronate Eye Drops.
白内障主要是指各种因素导致晶状体代谢紊乱及晶状体蛋白质变性而出现混浊情况的疾病，白内障超声乳化术是其有效的治疗方式，不过术后容易引起各种并发症，其中干眼症是最为常见的一种[1]。干眼症不仅影响患者生活质量，同时还会降低手术效果，因此有效治疗干眼症十分重要，传统治疗方式主要采取抗炎药物，不过疗效并不理想，近年来研究显示玻璃酸钠滴眼液效果显著，不过相关报道较少，需进一步证实[2]。本研究分析白内障超声乳化术后干眼症不同药物治疗的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
于2017年3月至2018年3月期间，择取我院收治的白内障超声乳化术后干眼症患者122例，采取随机数字表法将之均分为两组，即观察组61例和对照组61例。观察组男34例，女27例；年龄54~71岁，平均（62.7±4.5）岁。对照组男32例，女29例；年龄52~74岁，平均（63.1±5.6）岁。纳入标准：①单眼患病；②知情同意；③接受白内障超声乳化术；④确诊为干眼症。排除标准：①合并其他眼部疾病；②对人工泪液无过敏反应；③无法配合研究者。本次研究经医院伦理委员会批准，两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者在白内障超声乳化术后接受常规治疗：1％醋酸泼尼松龙滴眼液局部点眼，术后第1周每日用药4次，第2周每日用药3次，术后第3周每日用药2次，术后第4周每日用药1次，连用4周；左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂眼1次，连用2周；左氧氟沙星滴眼液每日用药4次，连用2周。观察组在对照组治疗的基础上加用玻璃酸钠滴眼液（日本 Santen Pharmaceutical Co.，Ltd；注册证号：H20090154）治疗，每日用药4次。两组患者均在接受1周治疗后评估疗效。
1.3 观察指标
①观察询问患者异物感、烧灼感、眼干、眼红等症状严重程度及改善情况，并进行评分，主要按照轻重程度分为0~4分；②于荧光素钠眼科检测试纸上滴1~2滴生理盐水，将试纸湿润部分轻轻接触患者结膜，嘱咐其眨眼2次后睁眼，在裂隙灯下对患者BUT进行观察，使用秒表计数3次取平均值；③以患者角膜荧光素着色分布情况进行评分，整个角膜共0~12分。
1.4疗效评价标准
无效：治疗后裂隙灯检查及症状无改善；有效：治疗后裂隙灯检查病眼有轻微病变，症状有所缓解；显效：治疗后裂隙灯检查病眼正常，症状消失或显著改善。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件处理，以[n（%）]表示计数资料，行X2检验；以（）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比
在临床治疗总有效率上比较，观察组比对照组显著更高（p＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
2.2两组角膜稳定性对比
治疗前两组主观症状评分、BUT、CFS评分比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组主观症状评分和CFS评分显著低于对照组，BUT指标比对照组明显更高（p＜0.05）。见表2。
表2 两组角膜稳定性对比（）
3 讨论
白内障是临床常见的一种眼科疾病，主要指由遗传、免疫与代谢异常、局部营养障碍等原因导致晶状体代谢紊乱及晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种疾病，临床治疗白内障通常采用超声乳化术，能够使患者视力得到有效改善，不过术后也容易引起一些并发症发生，对手术效果造成影响[3]。干眼症是白内障超声乳化术后最为常见的并发症之一，导致其发生的主要因素可总结出以下四点：①颞侧透明角膜切口是超声乳化术常用切口，由于将该部位角膜缘神经纤维切断，可导致周围神经纤维胆碱酯酶和乙酰胆碱运输障碍，减退局部角膜知觉，从而缩短BUT；②手术中器械操作可损害角膜上皮，炎症反应也可对上皮造成伤害；③术后组织水肿、角膜曲率改变、创口愈合等均可对泪膜中水化黏蛋白层黏附于眼表面上皮的功能造成影响，从而使泪液动力学改变，降低术后泪膜稳定性；④激素、麻醉药物等可降低泪膜稳定性、减退角膜知觉，从而引起干眼[4]。
玻璃酸钠滴眼液是目前治疗角结膜上皮损伤、干眼综合征等疾病的常用药物，其能够与纤维连接蛋白结合，通过该作用促进上皮细胞连接和伸展，进而达到治疗目的，同时玻璃酸钠滴眼液的分子内可保有众多水分子，故保水性优异[5]。本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率比对照组显著更高，主观症状评分和CFS评分显著低于对照组，BUT指标比对照组明显更高，说明白内障超声乳化术后干眼症采用玻璃酸钠滴眼液的疗效优于常规药物，对于症状、角膜稳定性的改善效果也更加，体现出其显著的应用优势。
综上所述，临床在白内障超声乳化术后干眼症的治疗中应用玻璃酸钠滴眼液能够提高治疗效果，促进临床症状、角膜稳定性改善，值得推广。
参考文献：
[1]刘院斌，武忠华，郭俊儿，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗[J].中华实验眼科杂志，2016，34（2）：175-180.
[2]高巍，董宇晨，张凤，等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，35（6）：1528-1530.
[3]李琦，王军，李嘉.不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较[J].国际眼科杂志，2017，17（9）：1700-1704.
[4]左春兰.干眼症的相关因素分析[J].中国实用眼科杂志，2015，33（z1）：1-3.
[5]高巍，董宇晨，张凤，等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，21（6）：1528-1530.
论文作者:孙楚雄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：术后论文; 白内障论文; 超声论文; 角膜论文; 干眼症论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;