黑龙江珠江心脑血管医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探讨瓜蒌薤白桂枝汤加味在心肌缺血治疗过程中的疗效。方法：选取我院收治的66例心肌缺血患者作为研究对象，选取时间为2016年9月~2017年9月，随机将66例患者分为对照组与观察组两组，每组33例，对照组33例患者应用硝苯地平缓释片治疗；观察组33例患者在对照组治疗的基础上应用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为96.97%，对照组患者的总有效率为78.96%，两组患者的总有效率对比，观察组总有效率更高，组间比较差异存在统计学意义，P>0.05。结论：瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗心肌缺血的临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
【关键词】心肌缺血；瓜蒌薤白桂枝汤；治疗；疗效
To investigate the curative effect of gualouxiebai Decoction in treatment of Guizhi myocardial ischemia in the process
Wang Ye
（Heilongjiang Pearl River cardio vascular hospital，Harbin，Heilongjiang，150030）
[Abstract] Objective：To investigate the curative effect of gualouxiebai decoction，Guizhi in myocardial ischemia during treatment. Methods：66 cases of patients with myocardial ischemia in our hospital as the research object，select the time for the September 2016 ~2017 year in September，66 patients were randomly divided into control group and observation group of two groups，33 cases in each group，the control of patients with Extended Release Nifedipine Tablets 33 cases in the treatment group；33 patients in the observation group application of tkam Guizhi Decoction treatment based on the treatment in control group，compared two groups of patients. Results：the total effective rate of the observation group was 96.97%，and the total effective rate of the control group was 78.96%. The total effective rate of the two groups was higher than that of the observation group. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P>0.05）. Conclusion：the clinical curative effect of Gualou Xiebai Guizhi Decoction in the treatment of myocardial ischemia is significant，it is worthy of further clinical application.
[keyword] myocardial ischemia；tkam Guizhi Decoction；treatment；curative effect
心肌缺血是由于心脏原有血液灌注量减少，降低心脏供氧量，心肌代谢异常，使得心脏的正常工作能力受到影响，是一种病理状态[1]。随着我国人民生活质量的提升，心肌缺血症状也朝着年轻化趋向发展[2]。中医药疗法在心肌缺血治疗中具有显著优势，瓜蒌薤白桂枝汤也在心肌缺血治疗中得到广泛应用[3]。因此，我院选取心肌缺血患者66例作为研究对象，应用瓜蒌薤白桂枝汤治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的66例心肌缺血患者作为研究对象，选取时间为2016年9月~2017年9月，均确诊为心肌缺血，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，随机将66例患者分为对照组与观察组两组，每组33例，对照组中男性19例，女性14例，年龄31~84岁，平均年龄（54.32±4.21）岁；观察组中男性17例，女性16例，年龄29~80岁，平均年龄（52.56±4.18）岁；观察组与对照组患者的临床资料对比差异无统计学，P>0.05。
1.2 方法
对照组33例患者应用硝苯地平缓释片治疗，每日2~3次，每次10~60mg，连续给予2~6个月；观察组33例患者在对照组治疗的基础上应用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗，药物组方：葛根15g、瓜蒌10g、丹参15g、黄芪12g、枳壳10g、半夏10g、薤白10g、水蛭粉3g，上述诸药共同煎制，口服给药，每次1剂，分2次给药；待病情好转2周后，可将上述药材加工成散剂，每日3次，以水冲服，每次用量9g，根据患者的病情调整用药时间，一般连续服用2~6个月。
1.3 疗效评定标准[4]
显效：经治疗后，患者的ST段缺血型消失，24h内缺血次数小于2次，患者原发基础病变改善明显，2~6个月内患者的动态心电图正常，无心脏急性事件发生；有效：接受治疗后患者的心电图检查结果显示，患者的缺血型ST段消失，动态心电图在24h内检测到缺血次数小于3次，原发基础病变改善明显无恶化表现；无效：经治疗后未达到上述标准，接受治疗期间发生心绞痛或心脏急性事件。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（ ±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
经治疗后，观察组患者的总有效率为96.97%，对照组患者的总有效率为78.96%，两组患者的总有效率对比，观察组总有效率更高，组间比较差异存在统计学意义，P>0.05，表1所示。
3.讨论
心肌缺血的病因多为冠状动脉粥样硬化，是由于冠状动脉功血不足，无法满足患者心脏功能需求所导致的。现阶段，心肌缺血临床治疗多应用β-受体阻滞剂、硝酸脂类、抗血小板聚集、钙拮抗剂、降脂类药物治疗[5]，可使心肌缺血患者的冠状动脉血流量增加，提高心肌供血量，降低心肌需要的氧气含量，使心肌的耐缺氧性、耐缺血性显著增强，阻碍血小板功能的发挥，达到降脂作用，使动脉粥样硬化得以缓解，降低心肌缺血次数，具有良好的治疗效果，但是随着心肌缺血患者用药时间的延长，不仅对于药物的依赖性增强，耐药性也会显著提高，使治疗效果逐渐降低。
中医学将心肌缺血归为“心痛”、“胸痹”“郁证”等疾病范畴[6]，与患者的气、血、痰、瘀等存在密切关系，中医治疗心肌缺血是以益气活血为主，降低心肌患者的气虚、血瘀症状。应用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗心肌缺血时，其中的半夏具有良好的降压效果，可使抵抗息率失常能力有效提高，消除体内湿气[7]，达到化痰的目的；桂枝与薤白具有温通心阳，提高心血管通透性；枳壳可扩张冠状动脉，提高患者的抵抗心肌梗死与心肌缺血能力，达到破气消积及活血化瘀的作用；黄芪具有补气利尿，提高机体免疫力，降压强心的作用；葛根可抑制血小板聚集，降压，提高心肌缺血能力；水蛭粉可阻碍血栓形成，使动脉硬化速度的有效缓解。上述诸药联合应用具有阻碍血小板聚集，抗血栓作用，临床疗效显著。本次研究中观察组患者的总有效率96.97%高于对照组78.79%，结果提示，相比于西药治疗，联合应用瓜蒌薤白桂枝汤加味的临床疗效显著。
综上所述，瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗心肌缺血的临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]王国策.西药与中药瓜蒌薤白桂枝汤加味联合治疗心肌缺血的效果分析[J].甘肃科技，2017，33（18）：117-118.
[2]邓连振.常规西药联合瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗心肌缺血的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：185-186.
[3]杨恩泰.瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗心肌缺血临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014（05）：49-51.
[4]王国策.西药与中药瓜蒌薤白桂枝汤加味联合治疗心肌缺血的效果分析[J].甘肃科技，2017，33（18）：117-118.
[5]彭建，徐苹，朱彬，袁小蓉，黄静，何成林，段莉.瓜蒌薤白桂枝汤治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（11）：4-5.
[6]端木鲁健，杨晓雪，古广年，张修伟，谢永侠.瓜蒌薤白桂枝汤加减辨治急性心肌梗死合并左心衰的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（03）：487-489.
[7].国医大师李振华瓜蒌薤白桂枝汤治胸痹案[J].光明中医，2012，27（02）：264.
论文作者:王,烨
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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