（盱眙县疾病预防控制中心 江苏盱眙 211700）
摘要：目的 了解盱眙县2017年手足口病的流行病学特征。方法 从中国疾病预防控制信息系统中收集2017年盱眙县手足口病疫情资料，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 盱眙县2017年共报告手足口病601例，报告发病率为74.69/10万，其中重症病例26例，占4.33%。全年均有发病，出现5～7月和10～12月两次发病高峰。病例主要集中在≤4岁年龄组，男性发病明显高于女性（X2=9.147，P＜0.01），发病以散居儿童为主，占77.37%。20家乡（镇、街道）均有病例报告，城市手足口病报告发病率显著高于农村（X2=135.022，P＜0.01）。在实验室确诊的46例手足口病例中，EV71型所致重症病例构成比明显高于其他型别的肠道病毒（X2=13.995，P＜0.01）。结论 应针对盱眙县手足口病发病存在的年龄、职业、地区和季节分布等特征，采取综合控制措施落实手足口病防控工作。
关键词：手足口病；流行病学；重症病例；防治措施
手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。大多数患者症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性水肿和心肌炎等，个别重症患者病程进展快，可导致死亡[1]。近几年来，盱眙县手足口病疫情一直处于淮安市较高水平，为了解本县手足口病的流行规律和特点，为科学制定防治措施提供依据，现对2017年手足口病疫情进行分析，结果报告如下。
1.材料与方法
1.1 资料来源 病例资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中报告的盱眙县2017年手足口病报告卡，人口资料来源于淮安统计年鉴。
1.2 病例诊断 病例定义依据国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018版）》。
1.3 分析方法 应用Microsoft Excel2007和SPSS18.0软件建立数据库并进行数据处理，采用描述性方法进行流行病学特征分析。
2.结果
2.1 疫情情况 2017年盱眙县累计报告手足口病601例，报告发病率为74.69/10万。其中实验室确诊46例（占7.65%），临床诊断555例（占92.35%）；重症病例26例（占4.33%），无死亡病例。
2.2 时间分布 全年各月均有病例报告，总体上呈双峰分布，1～4月疫情呈低发状态，自5月开始病例数逐渐增多，形成5～7月第一次发病高峰。8月开始回到全年最低发病水平，10月病例数再次逐渐增多，形成10～12月第二次发病高峰。其中，6、10月两次发病高峰累计报告手足口病例227例，占全年总病例数的37.77%。重症病例分布在4～9月，发病日期总体呈5-7月为高峰期的单峰分布，累计报告22例，占重症病例总数的84.62%，见图1。
3.结论
分析结果表明：盱眙县2017年手足口病两次流行高峰出现在夏季5～7月和秋冬季10～12月，与江苏省相关文献报道相一致[2]；而重症病例呈单峰分布，发病高峰出现在5～7月。男性发病率明显高于女性，可能与男童活泼好动，感染机会大有关[3]。发病年龄主要集中在4岁及以下年龄组儿童，职业以散居儿童为主，主要原因与该年龄段儿童抵抗力低，且尚未自觉养成良好的卫生习惯，易于接触病原体而受到感染有关[4]。
从病例地区分布来看，发病率居前三位的依次是盱城街道（盱眙县主城区）、马坝镇（全国示范乡镇）和仇集镇（与安徽省明光市交界），均为人口流动性较大的区域，而城市手足口病报告发病率亦明显高于农村，这可能与城市地区人口密度大，孩子之间相互接触的机会较多，而农村地区多散在居住，彼此之间接触的机会较少[5]。病原学监测结果显示：盱眙县2017年手足口病毒中CoxA16型和EV71型各占一定比例，但EV71型所致重症病例构成比却明显高于其他型别的肠道病毒。
针对盱眙县手足口病发病存在的年龄、职业、地区和季节分布等特征，采取以下措施落实手足口病防控工作：①强化落实政府主体责任，建立健全卫计、教育等部门的沟通协作机制，齐抓共管，形成“政府主导、部门配合、社会参与”的良好氛围。②在认真落实托幼机构、学校晨午检制度的基础上，对于放学后或病假后的幼托儿童、学生，严格采取及时有效的消毒隔离等防护措施，杜绝“严进宽出”现象。③加强宣传教育工作，促进良好卫生习惯的养成，同时提高广大家长对手足口病的认识，在流行高发季节，尽量避免带儿童到人群密集的场所，出现相应症状后应第一时间及时就医。④加强对托幼机构、学校、各级医疗机构相关人员的培训工作，提高疫情监测的敏感性，切实做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。⑤积极推广EV71型肠道病毒疫苗的预防接种，在适龄儿童群体中针对EV71型肠道病毒建立有效的免疫屏障。
参考文献
[1] 谢忠杭，蔡少健，林英英，等.2010-2012年福建省手足口病流行病学特征分析[J].疾病监测，2013，28（10）：839-843.
[2] 石平，钱燕华，缪小兰，等.无锡市2009年手足口病流行特征及病原学监测分析[J].中国公共卫生，2010，26：1539-1541.
[3] 华近，王达，肖丹，等.2014年大连市手足口病流行病学分析[J].江苏预防医学，2016，27（5）：578-579.
[4] 黄建华，黄学农，蒙世庭，等.2010年平果县手足口病流行特征分析[J].应用预防医学，2011，17（2）：95-96.
[5] 嵇红，李亮，吴斌，等.江苏省2008至2010年手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中华儿科杂志，2012，50（4）：261-265.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：手足论文; 盱眙县论文; 病例论文; 报告论文; 重症论文; 流行病学论文; 高于论文; 《航空军医》2018年12期论文;