昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院研究生管理科 650118
【摘要】住院医师规范化培训师资队伍建设的重要性，通过医院住院医师规范化培训师资建设，结合实际情况提出师资队伍建设的建议和措施，从而提高临床住院医师规范化培训的质量和水平。
【关键词】住院医师；师资建设；培训质量
目前，全国各大医院都在进行住院医师规范化培训，但纵观现状，存在师资培训不足，没有统一标准等问题。住院医师规范化培训师资的专业基础理论知识和临床带教能力直接影响未来住院医师的塑成。古人云：师者，传道授业解惑也；教不严，师之惰。优秀的带教老师是培训优秀住院医师的必要条件之一。因此，加强住院医师师资队伍建设并提高住培教学质量是当前各住培基地亟待解决的问题。
一、住培基地师资建设现状
（一）从教师资少
由于我国特殊的医疗环境，病人多，医生少，临床医师同时承担着临床、科研及带教工作三重压力，各科室医护人员人手不足的问题普遍存在，住培带教老师既要从事大量的临床诊疗工作，又要承担带教培训任务，因此，在住培培训时，相关科目带教教师均从临床临时抽调，难以保证带教老师的固定性、带教内容的一致性和规范性。
在临床技能培训中，真正能从事临床技能带教且经过规范化培训的老师不多，大多数没有经过系统、规范的带教培训。为保证师资队伍教学能力的提升，确保住培理论和临床技能培训质量，培养、建立一批优秀的、稳定的师资队伍成为提高住培教学质量的关键。
（二）教师准入无标准，缺少遴选机制
目前国家对于符合从事毕业后继续医学教育阶段住院医师带教师资需求的的能力或素质的要求，没有统一的标准。一些医院遴选带教老师时往往是论资排辈，一些带教老师在临床诊疗工作方面较优秀，但大部分未接受过系统的教育学、心理学、质量控制学习，在带教过程中主观性较强，教学内容多为经验性带教。同时临床技能带教老师缺乏统一操作标准，对现行的模具的操作不是很熟悉。
（三）教师缺少培训，教学均质性差
临床医学是一门实践性、技能性很强的学科，这一特性决定了临床医学人才培养必须以临床技能训练为核心。特别在技能培训中，教学不等同于床边带教，床边带教往往采取经验式的教学方法，而临床技能中心授课更多的是模拟医学教学，大部分教师未接受过模拟医学教学培训，对模拟医学模具的操作也不是很熟悉。“互动教学、情境教学”等新方法、新理念未能在培训中得到应用，不能很好地将模型模具与实践技能相结合；模型、模具难以得到高效的利用；临床技能培训缺乏学科性、系统性、规范性指导；带教老师教学水平参次不齐，难以满足现代临床技能培训的需求。
二、完善住培师资队伍建设的思路
（一）全院参与，创造良好的带教氛围
1.积极动员，人人重视带教工作。师资作为培训工作的重要参与者，其重要性被凸显，但是“师资”培训反而不够重视。主要表现在带教工作量常被忽视，带教工作与职称晋升没有形成关联体系。
2.定期对带教老师进行院内及省级培训，培训内容及培训课时根据住培培训内容确定，包括带教心理培训、带教技巧、质量培训等内容。
3.实行带教工作与职称晋升挂钩。在技能中心带教量与质作为晋升职称的必备条件。将住院医师规范化培训带教的质和量，计入医师晋升高级职称考核分值。
4.采取临床技能培训教学能力竞赛、评优等激励措施。定期或不定期安排院领导、专家进行听课、评课活动。组织教学能力竞赛，对获奖人员给予一定的荣誉奖励或物质奖励，充分调动临床带教老师的积极性和主动性，达到以赛促教的目的。
（二）带教老师的选拔条件
带教教师是临床住院医师职业生涯的开拓者和领路人，对临床住院医师有着潜移默化的影响，他们的质量直接影响着临床住院医师的培训质量。因此，只有选拔高素质的带教教师才能保证住院医师规范化培训的质量。
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1.带教老师应具有高尚的品德，医风端正；爱岗敬业，热心于临床教学工作；甘为人梯、无私奉献；作风谦逊，宽容大度；勤于自律，勇于创新；具有团队精神。
2.带教老师应有较扎实、全面的基础理论知识；临床技能娴熟，具有处理本专业和相关专业疑难病症的能力，有稳定的专业方向；具有高年主治医师以上的资质。
3.责任导师应具备一定的临床科研能力和水平，承担一定级别的科研课题，具有创新意识和指导住院医师进行临床科研工作的能力。
（三）优胜劣肽，实行师资准入、退出遴选制度。
1.没有教师的质量，就没有教育的质量，因此遴选带教师资尤为重要。在不同科室分散选择热爱医院的教育事业，具有扎实的专业知识，较高的临床技能水平，并能应用恰当的教学方法培养住院医师的优秀师资，同时，还要改变以往论资排辈的传统方式，参加统一培训，统一教学内容，规范操作，全面衡量考评带教老师的各方面能力，医院可成立临床技能培训专家委员会，组织临床技能培训师资资格考试，经专家委员会考核合格者颁发师资“资格证”，未获得“资格证”的人员不能从事相应的教学活动。
2.双盲互评，换位思考找寻带教优缺点。
应用住院医师规范化管理系统，实行带教老师与学生进行双盲互评，建立师资的考评制度，目的不仅仅是了解师资带教工作的完成进度以及学员对于师资的满意度，更是为了通过互评找寻带教中存在的问题、矛盾、不满等，测评过程中要求对带教医师的职业道德、学科知识，文化素养、教学能力、参与意识等进行全面的评价。并及时反馈解决问题，良性循环的提高师资水平，教学质量。考评结果未达标者将取消“上岗”资格，即下一年将不再担任带教教师，以免影响培训质量。
（四）取长补短，提升师资教学水平
1.医院组织院内或院外培训等方式对教师进行培训。通过组织教师参加各类临床技能教学、模拟医学教学等培训班或选派医师到省内外功国外进修学习。
2.来提高师资水平，临床技能培训师资不仅在教学方式、教学对象、培训质量上提出了更高的要求，带教老师还具备较强专业技术水平，接受多媒体教学、情景教学、模拟医学教学等培训，更要具备一定的教学理念和人文素养。同时管理部门定期组织师资团队课程开发和教学讨论，开展多种形式的教学活动。
（五）带教老师的激励
临床住院医师的带教老师一般都是医院或科室的业务骨干，担负着繁重的医疗、教学和科研任务，同时也面临着个人发展的压力，带教老师是一个长期的工作角色，任务繁杂，压力大、责任重，因此，对临床住院医师的带教老师采取一定的激励措施，可以提高带教老师工作的积极性，保证临床住院医师规范化培训质量。
1.设立临床住院医师规范化培训责任导师岗位，实行竞聘制度。医院制定符合实际的责任导师选拔条件和标准，并实行公开竞聘。对于竞聘到责任导师工作岗位上的人员，应规定工作内容和范围，合理计算工作量，给予一定的岗位津贴和带教补贴。
2.建立住院医师规范化培训责任导师考核制度，定期对责任导师进行考核。根据责任导师工作目标完成情况、住院医师的考核成绩和质量等方面进行。对于考核优秀的责任导师，应从物质和精神等多方面进行表彰。增强他们的荣誉感和使命感，提高责任导师工作的积极性。
3.把带教老师的临床培训带教工作作为兼职老师职务晋升专业技术职务的重要指标和必备条件，同时也作为考核带教老师人才培养能力和带教工作量的重要内容，为带教老师申报硕士、博士研究生导师打下一定的基础。
4.加强对临床住院医师带教老师的继续教育，提高带教老师质量也是对带教老师进行激励的重要手段。在现代医学高速发展的今天，新理论、新知识、新方法层出不穷。专业技术人员普遍面临着观念滞后和知识枯竭的问题。因此，加强对临床住院医师带教老师的继续教育，是提高带教老师质量的重要途径。
在临床住院医师规范化培训中引入导师制度是提高住院医师培训质量的重要途径。导师制度符合医学人才的成长规律，为保证带教老师的水平，应严把选拔关，真正将那些热心教学、理论基础深厚、有一定的业务专长和创新能力的专业技术人员选拔到带教老师队伍中来。采取切实可行的激励措施，提高带教老师的积极性，从而提高临床住院医师规范化培训的质量和水平。
参考文献
1.浅谈临床技能培训中心师资队伍建设现状及对策 曾永，童斌、朱滨海、陈莉、占伊扬
论文作者:苏艳 黄妍 杨斌 秦亚辉 黄云超
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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