佳木斯市妇幼保健院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：比较欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后高危孕妇产后出血的效果。方法：选取2016年10月-2017年10月于本院择期剖宫产术的孕妇70例，根据随机数字表法分为欣母沛组及米索前列醇组各35例。欣母沛组应用欣母沛治疗，米索前列醇组应用米索前列醇治疗，应用统计学方法对比分析各组患者产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及产前产后血红蛋白水平的变化情况。结果：米索前列醇组与欣母沛组产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后欣母沛组与米索前列醇组血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；欣母沛组用药后（4.8±1.1）min起效，米索前列醇组用药后（8.9±1.4）min起效，两组起效时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血均具有较好的效果，但欣母沛的起效时间明显优于米索前列醇，且安全性较好。
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关键词：产后出血；欣母沛；米索前列醇
Abstract：Objective：To compare the effect of Xin-Pei-Yi and misoprostol in preventing postpartum hemorrhage in high-risk pregnant women after cesarean section. Methods：Seventy pregnant women undergoing elective cesarean section in our hospital from October 2016 to October 2017 were divided into three groups according to the random number table：35 in each of Xinmaitai group and misoprostol group. Xin Yan Pei group Xin Yan Pei treatment，misoprostol group with misoprostol treatment，statistical methods were used to compare the production of bleeding in each group，2 h postpartum hemorrhage，24h postpartum hemorrhage and prenatal hemoglobin The level of change. Results：The misoprostol group and Xinmie Pei group were significantly higher than those in the group of birth-time，post-partum 2-hour postpartum hemorrhage and postpartum 24-hour postpartum hemorrhage（P <0.05）Hemoglobin levels were significantly different（P <0.05）；Xinmian Pei group（4.8 ± 1.1）min after the onset of drug use，misoprostol group（8.9 ± 1.4）min after the onset of medication，the two groups Compared with time，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Xinmaopen and misoprostol prevent postpartum hemorrhage after cesarean section have a good effect，but the onset time of Xinmupei significantly better than misoprostol，and better safety.
Keywords：postpartum hemorrhage；Heimei；Misoprostol
产后出血是产科严重的并发症之一，多为胎盘剥离面的大量出血和/或软产道及邻近结构的损伤所致。宫缩乏力引起的产后出血占70%-80%。如果能有效地采取预防措施，对减少产后出血可起到事半功倍的效果。欣母沛是治疗宫缩乏力尤其是子宫下段收缩不良引起的产后出血的一种药物。本研究为预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血，选择70例有出血倾向的孕妇分别给予欣母沛与米索前列醇，比较两种药物在预防产后出血中的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月-2017年10月在我院分娩的有剖宫产指征并且有产后出血倾向的孕妇70例为研究对象。其中前置胎盘者25例，合并子宫肌瘤者15例，巨大儿者10例，羊水过多者9例，子宫宫缩乏力者6例，多胎妊娠者3例，瘢痕子宫2者例。年龄22-38岁，孕周35-41周，初产妇61例，经产妇9例，术前查血小板＞100×109/L。凝血时间均在正常范围内，血红蛋白>110g/L，肝功能和肾功能均正常。所有入选研究对象无哮喘、消化道溃疡、过敏体质、青光眼等前列腺素禁忌证。将所有入选对象根据随机数字表法分为A组及B组各35例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有孕妇均予以剖宫产术，在成功分娩出胎儿之后，对其予以静脉滴注缩宫素（20U）。在此基础之上，对欣母沛组患者予以205μg欣母沛，肌内注射；对米索前列醇组患者予以0.2mg的米索前列醇，舌下含服。
2.结果
产后2h和24h欣母沛组的出血量为（228.7±42.9）mL和（286.6±71.4）mL，米索前列醇组为（352.5±51.7）mL和（396.3±75.9）mL，欣母沛组显著低于米索前列醇组（P＜0.01）。欣母沛组产后出血率为8%，米索前列醇组产后出血率为44%，欣母沛组显著低于米索前列醇组（P＜0.01）。欣母沛组的不良反应主要是腹泻、恶心、呕吐、心率增快、血压升高、颜面潮红等。米索前列醇组的不良反应主要有腹泻、恶心、呕吐、宫缩痛等。两组不良反应总的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。欣母沛组的产后出血量显著低于米索前列醇组，而产后出血的发生率也低于米索前列醇组。
3.讨论
剖宫产术是临床产科较为常见的一种术式。由于该术式带有创伤性，且时间长，因而极易引发如产后出血等各类并发症。产后出血是孕妇临床生产后较产后出血主要表现为产道出血急且量多，临床应当给予及早控制，若未给予有效控制，则可能对产妇的生命安全造成严重威胁。胎盘因素和宫缩乏力是除软产道损伤、血液疾病之外最常见的引起产后出血的因素。临床治疗主要通过加强宫缩的方式起到有效控制出血，缩宫素是临床常用药物，但其临床效果不是很理想。
米索前列醇和欣母沛是目前临床上对宫缩乏力所致的产后出血治疗和预防的主要药物。米索前列醇为前列腺素E1类似物，其优点为见效快、口服有效、吸收良好的特点，可有效促进子宫平滑肌收缩，米索前列醇单剂量口服30min内即可达到血药浓度的高峰，且其血浆半衰期为1.5ｈ；同时其作用强且时间长，可有效减少产时、产后24h内出血量。欣母沛采用肌内注射，其作用在胎盘部位，能够有效刺激子宫平滑肌进行规律收缩，同时其优点具有生物活性强、半衰期长、不良反应少，欣母沛进入血液循环后仅需要15s即可达到血药浓度的高峰，从而能够快速起到止血作用。本研究结果显示，欣母沛组治疗疗效明显高于米索前列醇组，产时、产后2h及24h出血量，由此表明，欣母沛治疗疗效及止血效果明显优于米索前列醇。
综上所述，米索前列醇与欣母沛治疗产后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更为明显，所以值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姜学娜.比较米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的临床效果[J].临床医药文献杂志，2016，3（50）：10016.
[2]孙光彩.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].河南医学研究，2016（5），25（5）：924-925.
[3]彭燕霞.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生，2013（7），51（19）：56-57.
论文作者:张靖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：产后论文; 前列论文; 孕妇论文; 效果论文; 统计学论文; 乏力论文; 胎盘论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;