黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088
摘要：目的：探讨白塞病应用沙利度胺治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2018年1月~2019年3月期 间收治的白塞病患者60例，所有患者均采用沙利度胺治疗，根据用药剂量分为观察组30例采用小剂量沙利度胺治疗，对照组30例给予大剂量沙利度胺治疗，对两组患者临床治疗效果和不良反应情况进行分析。结果：观察组总有效率与对照组比较，两组差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。观察组不良反应少于对照组，观察组复发率明显少于对照组差异显著（P＜0.05）。结论：白塞病应用小剂量的沙利度胺治疗，临床效果满意，减少不良反应，并且复发率低， 值得临床推广应用。
关键词：白塞病；沙利度胺；小剂量；临床观察
白塞病是一累及多系统多器官的全身性疾病，基本病理改变为血管炎，主要表现为复发性口腔溃疡，外阴部溃疡和眼色素膜炎三联症。白塞病病因不明，目前尚无根治办法，多种药物均治疗有效，但大多停药后易复发。治疗的目的在于控制症状，防止重要脏器损害，减缓疾病进展[1]。根据病变情况不同，治疗可分为局部性治疗、全身性治疗及外科治疗。沙利度胺可抑制顽固、严重的口腔及外阴溃疡。现对不剂量的沙利度胺治疗的临床 疗效 进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月~2019年3月期 间收治的白塞病患者60例，所有患者均采用沙利度胺治疗，根据用药剂量分为观察组30例采用小剂量沙利度胺治疗，对照组30例给予大剂量沙利度胺治疗，
观察 组患者中男18例，女12例，年龄23~64岁，平均 年龄41.5±5.5岁；病程1.1~6年，平均病程3.0±0.3年；其中口腔溃疡10例，外阴溃疡6例，关节炎（痛）6例， 结节红斑或毛囊炎4例， 眼炎 2例， 针刺反应2 例。
对照组患者中男17例，女13例，年龄22~63岁，平均 年龄42.5±6.5岁；病程1.0~5.8年，平均病程3.2±0.4年；其中口腔溃疡9例，外阴溃疡7例，关节炎（痛）6例， 结节红斑或毛囊炎5例， 眼炎 2例， 针刺反应1 例。两组患者的基本资料差异不明显，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者则给予大剂量沙利度胺治疗，沙利度胺，每次100mg，于每晚入睡之前服用。观察组患者给予小剂量沙利度胺治疗，沙利度胺，每次50mg，每晚入睡之前服用。
1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状、体征消失，实验室检查无异常，停药后3个月见复发；有效：临床症状、体征消失或减轻，实验室检查部分正常，3个月内有复发；无效：临床症状、体征无改善，实验室检查无改善[2]。
1.4 统计方法 采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以（x x±s）表示，计数资料以率n（%）表示，用t和x2检验，有统计学意义表示为P<0.05。
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2 结果
2.1对2组患者的临床疗效进行对比，对照组患者30例，痊愈14例（46.67%），有效13例（43.33%），无效3例（10.0%），总有效率90.0%。观察组患者30例，痊愈16例（53.33%），有效12例（40.0%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%。观察组总有效率93.33%，对照组总有效率90.0%，两组差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。
2.2 对2组患者不良反应进行对比，观察组患者30例，发生不良反 应4例，不良反应发生率 13.33%，其中皮疹1例、困倦1例、瘙痒 1例、胃肠功能不适1 例；对照组患者30例，发生不良反应12例，不良反应发生率40.0%，皮疹3例、瘙痒3例、困倦 1例、头晕 1例、口干 1例、便秘 1例、胃肠功能不适 1例、抑郁1例。观察组不良反应发生率少于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3 对2组患者复发率进行对比，观察组患者复发1例，复发率3.33%，对照组患者复发5例，复发率16.67%，观察组复发率明显少于对照组差异显著（P＜0.05）。
3讨论
白塞病又称白塞综合征。是以复发性口腔溃疡、眼色素膜炎和阴部溃疡为主要表现的口、眼、生殖器三联症。本病是一种以黏膜溃疡为临床特征的慢性全身性疾病，具有复发性。白塞病在我国较为常见，青壮年多发，男性较女性患者病情严重。本病可导致皮肤、黏膜、眼、关节、胃肠道、心血管、神经等多系统、多脏器病损，病因与自身免疫力、遗传因素、体内代谢紊乱，以及细菌、病毒感染，体内微量元素不平衡等因素有关[3]。一般应用糖皮质激素和免疫抑制剂控制非特异性炎症。可选用抑酸药物、黏膜保护剂、胃肠动力药物、胰酶制剂微生态制剂等药物，以保护胃肠道功能，促进胃肠动力，改善肠道消化吸收功能，维持肠道菌群平衡等。使用合适的滴眼液和皮肤局部药物治疗溃疡[4]。
沙利度胺（又名反应停，酞胺哌啶酮、沙利度胺THD），具有免疫调节、抗炎及抗血管生成及调节细胞黏附、中枢神经抑制作用。沙利度胺可用于复发难治性套细胞淋巴瘤，以及多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、骨髓纤维化、难治复发白血病、急性髓样白血病、慢性粒细胞白血病、巨球蛋白血症、淀粉样变性病、慢性移植物抗宿主疾病等。
本研究中，观察组应用小剂量沙利度胺治疗，临床治疗效果与对照组的大剂量治疗差异不明显，无统计学意义。但不良反应发生率低，复发率低。总之应用小剂量沙利度胺治疗白塞病，临床效果满意，不良反应和复发率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]汪学群.沙利度胺、泼尼松联合小剂量环磷酰胺治疗白塞病六例临床观察[J].天津医药， 2010， 38（11）：989-989.
[2]翟小琳， 徐晓燕， 袁毅.小剂量沙利度胺治疗白塞病的临床价值分析[J].中国实用医药， 2014（27）：149-150..
[3]胡丹， 吕艳霞.沙利度胺治疗白塞病36例临床观察[J].现代医药卫生， 2011（14）：2169-2170.
[4]戴禄寿， 谢军培， 戴益琛，等.沙利度胺治疗白塞病的临床研究[J].临床军医杂志， 2011， 39（1）：21-22.
论文作者:徐辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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