（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川 成都 610041）
【摘要】目的：分析手术切口浸润麻醉患者应用罗哌卡因的术后镇痛效果。方法：抽取87例在我院接受手术治疗的患者，依照患者应用麻醉方式的差异进行分组，主要包括参考组（n=42）和探究组（n=45），术后在对探究组患者进行切口缝合前分别应用5ml 0.5%罗哌卡因对各个切口进行局部浸润，参考组患者不应用罗哌卡因对切口进行局部浸润。结果：探究组患者术后2h VAS评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=13.9890，P=0.0203），术后6h评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=10.2934，P=0.0128），术后12h评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=9.9203，P=0.0294），术后24h评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=15.2203，P=0.0392）。探究组不良反应发生率为6.67%，参考组为19.05%，两组患者术后不良反应总发生率差异存在统计学意义（χ2=12.0287，P=0.0219）。结论：手术切口浸润麻醉患者应用罗哌卡因能够取得理想的术后镇痛效果，不良反应发生率更低，能够减轻患者的身心不适感。
【关键词】罗哌卡因；手术切口浸润麻醉；术后镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0166-02
手术治疗能够显著改善患者病情，但是受切口损伤等因素的影响，患者术后早期易出现较为强烈的痛感，不但会给患者带来不良的生理以及心理体验，同时也会影响术后康复。本研究旨在探析2017年2月至2018年2月在我院接受手术治疗的患者切口浸润麻醉应用罗哌卡因术后镇痛的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
抽取87例在我院接受手术治疗的患者，排除精神系统异常患者、有慢性疼痛史患者、脑部疾病患者、心脏疾病患者、肺部以及肝肾疾病患者[1]。依照患者应用麻醉方式的差异进行分组，主要包括参考组（n=42）和探究组（n=45），参考组女性20例，男性22例，23至69周岁，平均（46.1±3.4）岁，探究组女性21例，男性24例，21至68周岁，平均（46.5±3.2）岁，比较分析探究组与参考组患者基线资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
术前告知患者不得饮水、进食，患者进入手术室后常规监测其舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率等，静脉注射2.5mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.5mg/kg阿曲库铵对患者进行麻醉诱导，完成注射后1分钟进行气管插管，然后进行机械通气[2]。为了有效维持麻醉深度，术中所有患者每小时静脉注射3mg/kg丙泊酚、0.3mg/kg阿曲库铵，术前15分钟结束输注。术后在对探究组患者进行切口缝合前分别应用5ml 0.5%罗哌卡因对各个切口进行局部浸润[3]。参考组患者不应用罗哌卡因对切口进行局部浸润。待患者自主意识以及自主呼吸恢复后再将气管插管拔除。
1.3 项目评价
分析比较患者术后术后2h、术后6h、术后12h以及术后24h VAS评分。
1.4 统计学分析、应用
本研究进行数据资料分析软件为SPSS17.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，（x-±s）表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P＜0.05。
2.结果
2.1 分析比较患者术后不同时段VAS评分
探究组患者术后2h、术后6h、术后12h以及术后24h VAS评分均明显低于参考组患者，不同时段VAS评分差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 分析比较患者术后不良反应情况
探究组1例患者轻微呕吐、1例患者恶心、1例患者感染，不良反应发生率为6.67%，参考组3例患者术后感染、3例患者呕吐、2例患者恶心，不良反应发生率为19.05%，两组患者术后不良反应总发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术后疼痛主要包括初始阶段疼痛以及继发阶段疼痛，手术创伤为初始阶段疼痛的主要引发原因，创症伤后应激反应以及炎症反应所释放出的化学物质为继发阶段疼痛的引发因素[4]。进行切口缝合前，将罗哌卡因注射于切口部位能够使患者术后伤口疼痛感得到明显减轻，可使手术创伤引发的应激反应、炎症反应得到缓解，同时能够减少组织疼痛物质释放，从而使患者的术后疼痛感得到明显减轻[5]。罗哌卡因为纯左旋式异构体，能够有效抑制神经细胞钠离子通道，从而使患者神经兴奋以及传导得到阻断，镇痛效果理想，而且还能够使皮肤血流速度得到减慢，有助于使手术创面出血得到减少。
此次研究中，探究组患者术后2h、术后6h、术后12h以及术后24h VAS评分均明显低于参考组患者，不同时段VAS评分差异均存在统计学意义（P＜0.05）。探究组不良反应发生率为6.67%，参考组为19.05%，两组患者术后不良反应总发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，手术切口浸润麻醉患者应用罗哌卡因能够取得理想的术后镇痛效果，有助于提升其生理以及心理舒适度，对于促进术后其康复可发挥积极作用。
【参考文献】
[1]何辉,周建辉.罗哌卡因与利多卡因切口逐层浸润麻醉用于脊柱手术后镇痛效果比较[J].中国乡村医药,2015,(7):7-8.
[2]冷燕.罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察[J].医药前沿,2013,(19):212-213.
[3]郭俊龙.罗哌卡因联合利多卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果研究[J].医学信息,2015,28(46):100-101.
[4]陈登良.罗哌卡因局部浸润麻醉对腰椎间盘切除术后切口疼痛的影响分析[J].海峡药学,2016,28(11):143-144.
[5]马建霞,马彩英,陈海燕.罗哌卡因用于腹腔镜手术切口的术毕镇痛效果观察[J].宁夏医学杂志,2016,38(10):955-956.
论文作者:张伟,李庭玉,杨小镭,夏宗敬（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：术后论文; 患者论文; 切口论文; 卡因论文; 统计学论文; 差异论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;