湖北省利川市沙溪乡卫生院445400
【摘要】目的 研究护理综合管理对于控制护理成本的临床效果。方法 以2014年1月-2014年12月我院的单侧输尿管结石的患者的护理成本为研究对象，以2014年6月之前的数据为对照组，之后的数据为观察组，自2014年6月开始实施综合护理管理，比较两组的护理成本。 结果 观察组的人力、设备、材料以及作业成本均低于对照组，管理和教学成本高于对照组，但是总成本低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。 结论 综合护理管理有利于降低护理成本，对于控制医疗成本具有重要的意义。
【关键词】综合护理管理；成本控制；人力成本
我国自实施医改以来对各项医疗成本的控制十分重视，医院的成本管理已经成为医院管理工作中比较重要的动作之一，尤其是对护理成本的管理[1]。综合护理管理是指在护理过程中采用全面的护理管理，对护理环节的各个部分进行管理，从而提高护理质量并降低护理成本的一种管理方式，主要包括对人力成本的控制、对护理材料的综合管理、对账目的管理以及对护理工作的改进等方面[2]。我院采用综合护理管理以来有效的降低了护理成本，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为了研究方便，我们选择单病种为研究对象，以2014年1月-2014年12月我院的单侧输尿管结石的患者的护理成本为研究对象，所有的患者均采用激光碎石术进行治疗。我院自2014年6月开始进行综合护理管理，2014年1月至2014年6月的数据为对照组，2014年6月之后的数据为观察组。
1.2 综合护理管理方法
（1）严格控制护理人力成本。护理人员在医院中的比例较多，成本也较高，是进行综合护理管理时需要首要考虑的问题，因此，应该严格控制，我院根据病床、患者以及医疗器材的多少对护理人员的需求量进行核算，对于不需要的人员进行裁员，对工作效率较低的人员进行批评教育，提高每个护理人员的工作效率；（2）简化工作流程。以往的护理工作流程中很多流程也比较繁琐，在以后的工作中应尽量采用无纸化工作，尽量减少纸张的使用，也减少时间成本，使工作流程简单顺利的进行[3]；（3）提高工作计划性。提高工作计划性最重要的是培养护理人员时间管理的能力，增加其时间利用的有效率，使得护理人员尽量在较短的时间内做更多的工作，减少护理的时间成本[4]；（4）严格对医护材料进行管理。在对病人进行护理的过程中需要使用大量的医疗材料，要对护理人员进行培训，讲明医疗采用的成本，培养护理人员的成本观念，使其在工作中尽量减少浪费，对医疗材料的使用情况也会纳入到护理人员的绩效考核中，尽量提高医疗材料的使用率；（5）对护理过程中所产生的费用进行严格的记录并及时催缴，防止漏涨，坏账等情况的发生。
1.3 统计指标
统计并计算护理过程中的人均人力成本、设备折旧、材料成本、管理成本等成本数据。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计和分析，本次研究的数据均为计量资料，两组数据的比较采用独立样本的t检验，以P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组的人力、设备、材料以及作业成本均低于对照组，管理和教学成本高于对照组，但是总成本低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
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表1 两组护理成本比较（元）
组别人力成本 设备成本材料作业成本管理成本教学成本合计
对照组269.25 92.65 75.36113.67 28.31 28.39 607.63
观察组215.36 86.32 69.25108.26 31.65 36.21 547.05
t值9.36 5.69 4.68 4.69 9.26 5.37 11.39
P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
护理成本的控制是医疗成本控制的一个重要的方面，因此需要对护理成本的重视十分重视，护理成本包括很多方面，例如人力成本、设备、材料成本以及对人员的管理和教学成本。而在护理成本中很多内容会随着社会经济条件的变化而提高，例如随着物价的提高和生活水平的提高，单个人力成本在提高，设备和材料的成本也在提高，因此降低护理成本需要从各个方面入手进行[5]。本文所采用的综合护理管理从人力成本的控制、设备、材料成本以及管理和教学成本各个方面入手去进行控制。从本文的研究结果中可以看出，通过综合护理管理，我院护理成本中的人力成本、设备、材料以及作业成本均有所下降，说明综合护理管理对于这些方面的成本降低具有明显的效果，但是，管理成本和教学成本有所提高，主要是由于在实施综合护理管理的过程中增加对护理人员培训的次数，导致管理成本和教学成本的提高，但是从总体的护理成本上来看，总体的护理成本还是有所下降，说明综合护理管理有利于降低总体护理成本。而且管理和教学成本仅仅是在综合护理管理实行的初期会提高，当护理人员熟悉和掌握了综合护理管理后，不在需要较多的管理和教学，管理和教学成本自然也就降低了。有研究表明，减少患者的住院天数也可以降低单个患者的护理成本，对于其他的控制成本的方式，还需要进一步的深入研究。
总之，综合护理管理对于控制成本具有重要的意义，能够从人力成本、设备和材料成本以及作业成本等多个方面控制成本，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蒋艳,冯梅,樊朝凤,等.护理单元绩效评价要素的质性研究[J].中华护理杂志,2014,49(9):1053-1057.
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[3]姚引娣,朱小平.护士长护理成本认知调查及相关因素分析[J].2014,28(3):927-930.
[4]盛孝敏,甘秀妮,严世纯,等.重庆市等级护理成本与效益的现状研究及对策[J].检验医学与临床,2012,9(24):3052-3054.
[5]刘芳,方少梅,叶诗敏,等.PICC置管——维护专项护理成本研究[J].中华护理杂志,2011,46(8):807-808.
论文作者:谭小萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：成本论文; 材料论文; 人力论文; 对照组论文; 护理人员论文; 作业论文; 设备论文; 《医师在线》2015年11月论文;