（常州市武进中医医院 江苏常州 213161）
【摘要】目的：评价多功能神经康复诊疗系统在脑卒中患者肢体功能恢复中的应用价值。方法：选取在2014～2015年于我院接受肢体功能恢复的34例脑卒中患者作为本次研究对象，予以本组患者采取各种促通技术治疗外，对患者实施为期56d的多功能神经康复诊疗系统治疗。结果：治疗后神经功能缺损评分明显降低，ADL评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：脑卒中患者接受多功能神经康复诊疗系统治疗能有效促进患者肢体功能的恢复与日常生活活动能力的提高。
【关键词】多功能神经康复诊疗系统；脑卒中；肢体功能
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0103-02
合并肢体感觉障碍的脑卒中肢体偏瘫患者肢体功能恢复不仅缓慢而且效果并非十分理想。功能性电刺激治疗是早期肢体偏瘫患者的主要治疗方法，该方法多数为单纯的电刺激疗法并未与视觉代偿或言语刺激相结合。本文对我院2014～2015年收治的34例脑卒中患者采取多功能神经康复诊疗系统治疗，获得了满意的治疗效果，现报道如下[1]。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集在2014～2015年于我院接受肢体功能恢复治疗的34例脑卒中患者的基本临床资料，本组患者中男18例，女16例，年龄48～72岁，平均年龄（63.4±2.4）岁，所有患者入院前均经头颅CT或MRI诊断确诊为脑出血。
1.2 方法
BrunnstromⅠ期和Ⅱ期患者接受正确体位摆放；排痰，床头抬高坐位及呼吸控制训练；鼓励患者进行床边被动运动；训练患者翻身、床椅转移、坐位平衡、坐站；指导患者使用健手做力所能及的日常活动；刺激瘫痪肢体；同时予以言语及心理治疗。
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BrunnstromⅢ期和Ⅳ期患者接受卧位下抑制上下肢及躯干的痉挛模式治疗，引导患者做肩、肘、腕关节等各方向的自主运动或桥式运动，指导患者用手背推移物体，旋转前臂，做患侧下肢屈伸运动，训练健侧下肢肌肉；练习坐、站、重心转移；指导患者持拐步行，做上下楼梯训练。
BrunnstromⅤ期和Ⅵ期患者对前一阶段训练进行巩固、提高，强化手指精细动作训练，对患者的步态进行纠正改善，对治疗部位表面皮肤行脱脂处理，让患者集中精力观察屏幕上的的相关提示并认真听机器语音提醒，完成指令动作，患者每次接受20min左右的治疗，连续治疗56d。
1.3 评价指标
运用巴氏指数量表评定患者ADL，对患者大、小便、修饰、如厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼、洗澡等共计10个项目进行评价，总分值范围为100分。采取NIM量表分别评价患者治疗前治疗后中臂、臂运动、手运动、下肢运动等情况，18分代表最差，0分代表最好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与治疗前比较，治疗后患者ADL评分明显提高，NIM评分显著降低，治疗前后患者ADL评分与NIM评分差异有统计学意义（P＜0.05),数据见表1。
表1 治疗前后患者ADL评分与NIM评分变化情况（x-±s）
项目 治疗前 治疗后
ADL评分（25.7±5.42）（72.4±9.12）*
NIM评分（16.5±1.61）（8.2±1.05）*
注：*与治疗前比较（P<0.05)。
3.讨论
促进患者具备独立性和重返社会是脑卒中康复治疗的主要目的，功能恢复的重要依据即为脑的可塑性与功能重组。脑卒中患者，在大脑病变区域水肿消退、血肿吸收、颅内压下降、部分坏死区域边缘神经细胞“休克期”过去后，受到损伤的神经系统恢复代偿与功能重组能力。而脑功能发生自燃恢复毕竟有限，临床中为提高患者恢复程度与独立生活能力及环境适应能力，常对患者进行必要的康复训练。
多数脑卒中患者均伴有不同程度的肢体运动障碍与感觉障碍，肢体感觉障碍在一定程度上阻碍并限制了综合运动功能恢复与日常生活活动能力的提高。通常情况下感觉障碍是与运动障碍并存的，但由于运动障碍对肢体功能的影响较大，因此，临床康复中常重运动而忽略感觉。但感觉是运动的前提，感觉能影响躯体的协调、平衡，在运动功能中发挥着重要作用，深感觉障碍已成为影响康复预后的重要因素。临床中在运动障碍方面的康复方法较多，但在感觉障碍方面的康复手段尚无定准。视频同步跟随，强调患者视觉参与，进一步凸显运动训练的实效性，正确引导患者如何去运动是多功能神经诊疗系统的特色之一；特色之二，配置独立输出的声音系统，时刻提醒患者并发出动作指令，促进患者听觉参与，有效集中患者注意力，同时调动患者视觉与听觉共同参与。
本文研究发现多功能神经诊疗系统能显著改善脑卒中患者合并的感觉障碍，促进肢体功能恢复，提高日常生活活动能力，临床应用效果良好，值得广泛推广与应用[2]。
【参考文献】
[1]孟庆周，张秀芳，邱永斌，等.多功能神经康复诊疗系统对脑卒中患者肢体功能恢复的疗效观察[J].西南国防医药，2015,25(2):150-153.
[2]范文祥,倪朝民,陈进,等.多功能神经康复诊疗系统对脑卒中患者肢体功能恢复的疗效观察[J].生物医学工程学进展，2013,34（3）：185-187.
论文作者:王渭芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 多功能论文; 脑卒中论文; 神经论文; 评分论文; 《心理医生》2016年18期论文;