（1山西省太原市中心医院 山西 太原 030009）
（2山西医科大汾阳学院 山西 汾阳 032200）
【摘要】 目的：探讨神经根型颈椎病（CSR）患者在治疗中给予医护一体化管理模式的临床效果及依从性。方法：选取我院近年来（2013年10月-2016年10月）收治的CSR患者94例为研究对象，按照随机数表法分为对照组和干预组，所有患者均采用对症治疗，同时，对照组患者采用常规医护管理模式，干预组患者采用医护一体化管理模式。将两组患者的临床效果进行对比。结果：干预组患者的总有效率、依从率以及复发率均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于神经根型颈椎病患者在治疗过程中采用医护一体化管理模式对提升患者治疗效果及治疗康复的依从性具有重要作用，值得临床推广应用。
【关键词】 医护一体化；管理模式；神经根型颈椎病；依从性
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0132-02
由于颈椎间盘突出、退变使得韧带、颈肩部肌群、小关节等出现病变，长时间压迫或刺激其神经根部，使得人体出现上肢麻木、颈肩疼痛等一系列身体不适的症状，临床中称为神经根型颈椎病。临床中对CSR的治疗多采用推拿手法、针灸、牵引、中药内服、外用等方法进行治疗。但有些患者在治疗后由于日常生活中的不良行为习惯使得该病复发，对治疗的效果产生影响。为了提升CSR患者治疗的临床疗效及依从性，本文对CSR患者在治疗过程中采取不同的管理模式。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近年来（2013年10月—2016年10月）收治的CSC患者94例为研究对象，按照随机数表法分为对照组和干预组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对照组患者47例，男性患者25例，女性患者22例，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄（52.6±6.4）岁，患病最短2个月，最长29个月，平均病程（13.6±4.2）个月；对照组患者47例，男性患者23例，女性患者24例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄（53.2±5.9）岁，患病最短3个月，最长28个月，平均病程（13.8±4.5）个月；两组患者性别、病程、年龄等资料对比，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有均采用推拿手法、针灸、牵引、中药内服、外用等方法进行对症治疗。然后对照组患者采用就诊、询问、检查、治疗等常规医护管理模式。干预组患者采用医护一体化管理模式。具体包括：一、患者入院时医院成立医护一体化管理小组。二、实施医护一体化管理模式。首先，护士长及主治医师带领护理人员对CSR患者进行护理工作及治疗。护理过程中为患者讲解SCR的基本知识、告知患者注意事项、发放SCR健康教育知识手册并引导患者学习；教会患者颈椎功能锻炼，使得患者在治疗过程中与医护人员配合的更加默契；其次，在患者住院期间，实行主治医师及护士共同查房制，在查房中了解患者的体征和症状，不断改进治疗办法，促进患者的康复；最后，在患者出院时，主治医师及护士告诉患者坚持锻炼和良好习惯对依从性的重要作用，记录患者的治疗效果，要求患者定期复查。三、对医护一体化管理模式定期讨论、分析，不断总结更好的SCR治疗方式。
1.3 疗效判定标准
临床疗效依据《中医新药临床研究指导原则》中的疗效指数来评判。评判标准分为治愈、显效、有效、无效。患者疗效指数大于90%，体征和症状基本消失或消失，上肢和颈肩功能正常，即为治愈；患者疗效指数在70%到90%之间，体征和症状得到明显改善，上肢和颈肩功能得到改善，不影响正常生活和工作，即为显效；患者疗效指数在30%到70%之间，体征和症状有所改善，在生活和工作中，上肢和颈肩功能对生活产生不同程度的影响，即为有效；患者疗效指数小于30%，体征和症状未得到改善或加重，上肢和颈肩功能严重影响患者的生活，即为无效。患者疗效指数的维持期小于90天为复发；颈椎功能锻炼和日常行为大于90天为依从。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的总有效率低于干预组，对比具有统计学意义（P<0.05）（具体见表1）；对照组所有患者中8例复发，复发率为17.02%（8/47），12例依从，依从率为25.53%（12/47）；干预组所有患者中3例复发，复发率为6.38%（3/47），41例依从，依从率为87.23%（41/47）；对照组和干预组在复发率和依从率方面差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的临床疗效对比[n(%)]
组别：对照组：例数：47例，治愈：26例，显效：13例，有效：5例，无效：3例，总有效：44（93.6%）。干预组：例数：47例，治愈：9例，显效：10例，有效：16例，无效：12例，总有效：35（74.5%）。2：8.13。P值：<0.05。
3.讨论
作为新型管理、治疗、康复模式的医护一体化，主要是将患者-护士-医师三者连接起来，做到三位一体，无缝对接。改变了三者从属模式，医护人员通过组织管理小组来参与患者从入院到出院以及出院后跟踪治疗的整个过程，以每个患者的不同症状及个性为依据，制定相对性的治疗措施及护理方式。同时，医师和护士共同查房，可以对患者的疑难病症进行讨论分析，真正将以患者为中心落实到行动当中，并且在交流过程中还可以提升护理人员的专业水平，促进其不断学习新的知识。SCR患者主要由于长期的不良生活习惯，导致颈椎及头颈肩部的形态发生病变，因此在治疗的过程中应以颈肩动力平衡的恢复为主。但颈肩动力平衡的恢复及保持需要长时期良好习惯的坚持，很多患者在治疗期间恢复正常，但由于出院后患者的依从性下降，难以坚持颈椎功能锻炼而导致复发或病情加重。而对CSR患者采用医护一体化管理模式，可以提升患者的临床疗效及依从性，降低复发率。
本文结果显示：干预组患者的总有效率、依从率以及复发率均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于神经根型颈椎病患者在治疗过程中采用医护一体化管理模式对提升患者的治疗效果及治疗康复的依从性具有重要作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴肖梅，韦英成，黄珍，等.医护一体化管理模式对神经根型颈椎病患者依从性和疗效的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2016，02(04):24-27.
[2]陈碧华，赵立宇，陈志刚，等.多种家庭医师服务模式管理效果评价[J].中华全科医学，2013，11( 11) : 1795-1797．
论文作者:郝树萍1,张皓宇2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 医护论文; 管理模式论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 颈椎论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;