【关键词】中心药房；调剂差错；原因；防范
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-zym
近年，伴随人们生活质量的不断提高，其自我保护意识及概念日渐增强，因此，人民群众对医疗卫生服务提出了更多且更加严格的要求，在此背景下，由门诊药房药品调剂差错所造成的医疗纠纷数，呈现逐年且快速增加趋势[1]。如果药品调配出现错误，医师的诊疗措施也就起不到应有的效果。要想从根本上防范发药差错，需要从源头入手，从萌芽状态较之消除。本文对本院近年药品调配差错作一回顾分析，剖析原因，制定预防措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月-2018年12月这一阶段内，收集已被药剂科差错登记记录的药品调节差错处方，共计76例。
1.2方法
对这76例药品调剂差错处方进行系统化分类、整理，参照《处方管理办法》[2]，汇总门诊处方调配差错，对差错隐患的具体类别进行归纳，依据其类型开展统计学分析。
2结果
在2016年1月-2018年12月期间内，各门诊处方差错的具体类型：错发患者2例（2.63），发出过期药品22例（28.95%），用法差错12例（15.79%），数量差错15例（19.74%），包装相似差错6例（7.89%），剂量剂型差错4例（5.26%），药物品种差错14例（18.42%），医生处方差错1例（1.32%）。
3讨论
3.1差错类型（我们医院全是电子处方，不存在你说的这些例子。都需要调整。有药品用量写错的多， QD用法，可以打成TID,服用1粒，可以开成3粒。这类事的居多。降压药，跟消化道用药，出错几率大些。
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（1）医师未规范化书写处方。首先，处方前书写的内容不全。在处方前，需要将患者姓名、性别、住院号、年龄、临床诊断结果记录下来，除此之外，还需记录科室名称、就诊时间等，但一些意识在书写门诊处方时，部分内容未能全部、详细的填写。诸如临床诊断、年龄等项目存在漏写的情况，药师难以正确判断医师用药的规范性、合理性，从而会对药师审核把关、交代药品以及叮嘱所需注意事项方面造成影响。其次，涂改处方时没有签名，或者是字迹比较潦草。当患者拿药找医师就服用方法进行询问时，才从中发现差错。再次，药名存在不规范的情况。一些医师为了图方便，未能规范化缩写药品名称。（2）药品包装、名称相似而出现差错。如果电子处方开出后，由于药品的包装比较相近，或者是名称较相似，药师在选药时，同样易出现差错，比如把“氯丙嗪”与“异丙嗪”相混淆。（3）未能严格把关药物处方的审核而引发差错。针对那些需皮试的药品，医师有无将过敏试验方法，以及结果的判定标准注明，是否注明临床诊断与用药之间的相符性；给药途径与选用剂型之间的合理性；联合用药合理与否；用量与用法之间的正确性、合理性；药物之间的配伍禁忌与相互作用。比如医师在开处方药时，错误的将口服用药开成了静滴药，这样势必会对患者身体器官造成损伤，造成严重的医疗纠纷。（4）药师工作状态、工作繁重而造成差错。门诊药房有着比较大的工作量，如果是高峰期取药，药师会加快其药品的调配速度，由于比较慌乱、紧张，且有疲劳感，因而会引发差错。
3.2防范措施
在整个医疗服务链当中，药品调配为最后一环节，其是否正确会对整个医院声誉造成直接影响；如果药品调配失误且比较严重，那么由危及患者生命的危险。所以，针对药师来讲，需要采取切实措施，预防发药差错发生[3]。建议：医院需要积极落实各项行政管理措施，构建更加全面、严格且优化的处方管理制度；由门诊部、医务处、药剂科医师对处方进行定期性检查，对于所发现的书写不规范情况，需要及时进行批评教育，还可适当性的扣罚其奖金等，以此来促进其书写规范；药剂科需要围绕门诊调剂差错，专门制定全面、高质量的防范措施，强化药师教育、培训工作，增强其责任心，重视取药调配工作。此外，还需将药品摆放定位与分类工作做好，对药品的有效其、质量进行随时检查。对药师工作进行科学安排，防止因过度疲劳而引起差错发生；加强相关人员的业务学习，丰富其药物方面的知识，提高业务水平与操作技能。
参考文献：
[1]杨文超, 韩玲, 李雨辰,等. 某院门诊药房信息化药品调剂差错防范体系的建立与运行[J]. 中国医院药学杂志, 2017, 37(8):676-681.
[2]杨东亮, 滕箭, 刘冰,等. 我院急诊药房单人调剂处方的风险及防范[J]. 中国药房, 2016, 27(1):129-131.
[3]潘景光, 刘敏, 赵红萍,等. 静脉用药调配中心差错事故分析和防范措施探究[J]. 解放军预防医学杂志, 2017, 35(6):598-599.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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