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摘要：快速康复外科是综合压缩病人住院治疗时间的一种指导思想，通过术前、术中以及术后的诸多有效手段组合而形成方案的治疗体系，目的在于帮助病人早期康复。近年来，结直肠癌的发病率逐年攀升，该病在临床中的手术治疗中会给病人摄取营养、新陈代谢等造成影响，延缓其痊愈时间。而快速康复外科是有效解决这个矛盾的一种护理理念，本文结合多位专家的研究结果，对快速康复外科理念在直肠癌病人围手术期的应用进行探讨。
关键词：快速康复外科理念；结直肠癌；围手术期；护理
目前，快速康复外科（FTS）在世界发达国家拥有成熟的发展，由于其可以为未来的医疗方式作出有效的指导[1]。我国随着医疗卫生领域的不断进步，也逐渐引进了这一快速康复外科理念。并广泛地应用于产科手术、关节置换术、消化系统等手术中。以下就结直肠癌围手术期各阶段FTS护理应用情况进行论述。
1术前阶段
1.1基础疾病的控制
据有关报道表明，结直肠癌一股发病于中老年群体，尤其集中在40--70岁，且目前发病也呈有低龄化发展趋势[2]。患者在临床中伴有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖及心肺功能等疾病。因此，在治疗前，需对其基础疾病进行诊断与合理地评估，通过输血、营养支持等方式调整病人身体功能，提升病人自身的免疫能力与体质，以增强手术的耐受性。
1.2心理干预
结直肠癌病人手术前，需麻醉，且术前要将病灶组织切除，对病人心理造成极大的影响。病人可能伴有抑郁、焦躁等负面心理，甚至丧失面对病魔的信心，从某种意义上会影响其神经系统与内分泌系统，不利于恢复健康。所以，护理人员对病人进行心理干预非常重要，例如：采用易懂的讲解，鼓励语言、联合家属心理疏导等，最大化地改善病人的不良情绪。
1.3肠道准备
FTS理念中，病人在术前需要接受灌肠处理，但也有的学者认为，术前进行肠道灌洗可能会让病人发生电解质失衡。张聪[3]学者对肠道准备方法予以对照研究，发现与以入术前3d的肠道准备方法，FTS理念下的硫酸镁糖盐水、聚乙二醇电解质液体等电解质类的溶液的术前1d肠道准备对病人切口感染、肠道整洁程度、电解质失衡、肠道积气等均有十分明显的改善。
1.4饮食管理
传统的护理思想与FTS理念明显的差异在于患者术前禁食时间的控制。常规的饮食管理由于禁食时间长，对病人的电解质、血糖、体内水平衡均有显著的影响，对病人容易产生应激反应。廖桂兰[4]学者研究发现，秉承FTS理念，对病人术前饮食管理能够通过口服/静注葡萄糖等营养液体能够规避病人术后引发高胰岛素血症的发病率，术前禁食时间能够从某种意义上缩短，最短能做到术前2h禁水禁食。
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2术中阶段
2.1术中保温
有的结直肠病人若术中环境温度与体温下降，则会引发机体白细胞功能与凝血机制的紊乱。而应用FTS理念下的术中护理方案，即主要控制环境温度，对病人需要注射的全部液体予以规范，使之保持在适当的加热保温状态，此外，还需对病人非手术身体部分予以适当的保温。采用诸多保温方法规避病人产生温度的应激反应。
2.2补液量限制
人体内的水电平衡万一发生紊乱，则会引发各类疾病。且在手术中大量的液体会输入到机体循环系统，例如：血液以及其他药物，护理工作者应在术中加强与主治医生与麻醉师的沟通，结合病人实际，对输液量加以控制。
3术后阶段
3.1镇痛及用氧
镇痛能够降低病人的疼痛感，进而对手术切口区域的组织氧分压予以改善，血液氧气供应量会对机体内组织修复及炎性控制起到直接作用。在FTS理念下，一般可用非甾体类抗炎药、阿片类药物联合使用，一是可控制术后病人炎性反应，二是降低阿片类药物的用量。供氧则可结合病人具体情况作出调整，使其血氧饱和度维持在95%-100%。
3.2早期营养支持
临床手术中，若禁食时间在 48h以上,则引发病人胃肠道黏膜功能性缺陷，甚至引发黏膜通透性的障碍。黄亚南[5]研究发现，若术后营养支持缺乏，则极易引发病人消化道的应激反应，降低免疫力，进而引发感染。一般可对其术后6-12h后补充适量食物，并认真观察其进食后呕吐等不适反应。
结束语：
总之，FTS的应用基础为循证医学，现阶段在世界欧美等国家已得到广泛应用，并取得良好效果。本文对FTS理念指导下的结直肠癌病人围手术期的护理进行总结与研究，引用了部分专家的研究成果，再次确定FTS理念能够对直肠癌病人围手术期的护理起到明显效果，具有重要的临床推广价值。
参考文献：
[1]杜永红, 曾钰, 金黑鹰. 快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的护理研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2010, 14(20):142-143.
[2]王玉珍, 扬志敏. 快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用[J]. 现代临床护理, 2010(3):13-15.
[3]张聪. 快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期的应用[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(28):45-45.
[4]廖桂兰, 洪菁, 苏梅芳,等. 快速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2018, v.9(10):156-159.
[5]黄亚南, 秦立国. 快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(01):162-163.
论文作者:1孙博 2杨雨
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：病人论文; 理念论文; 手术论文; 外科论文; 术前论文; 快速论文; 肠道论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;