任晓晶
黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：自2017年5月，选择心内科治疗的慢性心衰患者，至2017年11月，一共约72例，使用随机数字表法进行分组，36例作为对照组，36例为观察组。其中对照组使用常规药物进行治疗，观察组则采用美托洛尔，连续治疗20周左右，医生记录患者在治疗期间的前后心率、血压与血糖等多重指标，比较心血管恶化事件发生的概率。结果：使用美托洛尔治疗之后，对照组同观察组的多重指标进行比较，观察组患者的各种指标明显低于对照组患者，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭可以有效地控制心绞痛症状，减轻心肌损伤的程度。
【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；临床观察
Abstract：Objective：To observe the efficacy of metoprolol in the treatment of chronic heart failure. METHODS：From May 2017，a total of about 72 patients with chronic heart failure who had been selected for cardiology as of November 2017 had a total of approximately 72 patients using random number expression，36 as control group and 36 as observation group. The control group was treated with conventional drugs. The observation group was treated with metoprolol. The patients in the observation group were treated continuously for about 20 weeks. The doctors recorded multiple indexes such as heart rate，blood pressure and blood glucose before and after treatment，and compared the probability of occurrence of cardiovascular deterioration. Results：After metoprolol treatment，the control group and the observation group were compared with multiple indicators. The indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The use of metoprolol for the treatment of chronic heart failure can effectively control the symptoms of angina and reduce the degree of myocardial injury.
Key words：Chronic heart failure；Metoprolol；Clinical observation
前言
慢性心力衰竭作为心脏病在临床上的末期表现，其发生率得到了极大的提升。因而慢性心力衰竭已经成为患者死亡的主要原因，同时承受着巨大的心理压力。采用药物治疗慢性心力衰竭是一项可取的措施，美托洛尔作为一种常用的β受体阻滞剂，对于治疗慢性心力衰竭有着重要的功效。
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1.使用的资料和方法
1.1一般资料
自2017年5月，选择心内科收治慢性心力衰竭患者作为试验对象，其中选择的标准为：心功能等级为Ⅱ～Ⅳ级的患者，主要参照Framingham标准诊断；年龄45-80岁；住院期间病情较为稳定，没有并发急性心力衰竭等严重症状；患者及其家属知情并且同意。排除的标准有；患有恶性肿瘤等其他重大致死性疾病；存在药物禁忌；对其他药物有过敏症状；存在其他可能致死的原因，如恶性高血压等疾病；拒绝参与研究的患者。至2017年11月止，入选的患者有72例，使用随机数字表法进行分组，在黑箱中放有大小与体积相等的黑、白小球各1个，用有放回的方式摸球，其中摸到黑色36例为对照组，摸到白色36例放入观察组。对照组中男性患者有16例，女性患者20例，年龄48-70岁。观察组中男性患者有14例，女性患者22例，年龄49-71岁。两组对象的年龄、性别、及病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法：
对照组使用常规的药物进行治疗，进行药物降压与控制糖尿病等合并症，观察组则使用美托洛尔药物进行治疗。对观察组患者进行对症治疗，患者若存在心律失常，可给其使用胺碘酮进行治疗；若存在水肿的症状，可给其使用速尿进行治疗。；若存在高血压，可给其使用卡托普利进行治疗。卡托普利的用法为；若患者心衰的症状若突然加重，可给其使用地高辛进行治疗；若存在冠状动脉粥样硬化，可给其使用氯吡格雷进行治疗。对观察组患者治疗时，加用美托洛尔进行治疗。对这两组的患者的多重指标进行记录，并进行密切的分析，同时观察两组患者之间的差别，得到美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗效果。
1.3统计学分析：
采用SPSS软件进行统计学计算，对血压、心率、血清生化等指标进行分析，其中计量资料采用 Kolmogorov-Sminmov 法进行正态分布检验，如果服从正态分布则采用 t标识进行检验，同时采用χ2 检验或Fisher精确性检验进行组间比较，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果：
通过长时间的记录与比较之后，观察组和对照组的多重指标得到了分析，其中观察组的心率、血糖指数等明显低于观察组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。美托洛尔是选择性β受体阻滞剂中的代表药。此药具有减慢心率、降低血压、减少心肌代谢、降低心脏负荷和调节房室传导时间的作用
3.讨论：
经过meta的分析显示得到，美托洛尔同卡维地洛相比在治疗慢性心力衰竭时具有更好的改善心功能方面效果。此外，经过大量的分析比较得出，美托洛尔在治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效是值得肯定的，可以有效地改善心率、左心射血分等指标。美托洛尔能够减少儿茶酚胺的释放，保护心肌，增加能量的产出/消耗比值，提高身体对能量的利用率。
4.结语：
通过本次研究可得到，在常规药物治疗的基础上，美托洛尔对于慢性心力衰竭具有显著的疗效。其中观察组和对照组在某些指标的差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组大量指标明显低于对照组（P＜0. 05）。HR作为引发心血管疾病的重要因素，与心血管致死事件关系较为密切，与慢性心力衰竭患者的死亡有直接的联系。HR较高的慢性心力衰竭患者并发心肌梗死与心律失常疾病的风险是正常HR患者的5-6倍。因而长期使用美托洛尔，能够降低肺毛细血管楔压，改善循环，控制心绞痛症状，减轻心肌损伤，对于治疗慢性心力衰竭有着明显的改善效果。今后可从长期使用美托洛尔改善周围循环、血氧分压等指标，评价美托洛尔的疗效与起效机制。
参考文献：
［1］中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会 慢性心力衰竭中医诊疗专家共识［J］中医杂志2014
［2］温雪梅，卢仁泉，郭 林 中国心力衰竭患者抑郁焦虑发病及干预效果的Meta分析［J］．中华临床医学杂志电子版，2014
［3］贺丹江 美托洛尔治疗慢性心力衰竭72例疗效观察［J］现代医学与健康研究2017
论文作者:任晓晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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