神经内科病房陪护者心理压力反应及护理干预论文_岳春江1吴滨荣1通信作者程秀华

1武汉市第三医院内科湖北武汉430000;

2武汉市第三医院护理部湖北武汉430000

【摘要】

目的:分析神经内科病房陪护者在辛苦的日常生活看护、功能康复活动中产生的压力反应，通过积极的护理干预，使陪护者减轻压力，在完成照料任务的同时能照顾好自己的情绪和身体。方法采取自制的问卷调查表，于2013年16月对我院神经内科住院的脑卒中患者陪护者实施问卷调查。结果陪护者由于长期积累而造成的紧张状态导致的压力反应是很严重的，在睡眠、饮食、疲倦、焦虑、易怒、孤独6个方面都有明显的症状。结论患者陪护以家人为主的照护模式，符合我国目前的社会经济发展状况，也符合我国的文化传统。重视陪护者的压力反应并采取积极的护理干预，使陪护者压力减轻，从而更好的照护患者，提高神经内科患者的住院生活质量。

【关键词】神经内科；陪护者；压力反应；护理干预

【中图分类号】R3959

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12036001

心理压力是由于个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态，源于环境要求与自身应对能力不平衡而来。压力源可分为心理性、身体性、社会性、文化性四类。压力反应可从情绪反应和身体反应说明。神经内科病房以危重、昏迷、瘫痪、卧床等患者多，除护士对其根据病情实施分级护理外，大多数日常生活护理是由其家属陪护者来完成。家庭成员在非正式照顾系统中扮演着重要角色［1］。本文通过问卷调查，分析神经内科病房陪护者压力反应的表现并提出积极的护理干预措施，使陪护者减轻压力，在完成照料任务的同时能照顾好自己的情绪或身体

1资料与方法

11资料: 选择2013年16月在我院神经内科住院的脑卒中患者陪护者100例。入选条件：⑴脑梗死或脑出血诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，均经CT或MRI扫描确诊。⑵患者陪护者多以子女或配偶为主，100例患者的陪护均为患者的直系家属，排除雇请的护工。陪护年龄5065岁30例，4049岁48例，3039岁21例，22岁1例。全天候陪护者37例，分白天、夜间轮换照看者63例。

12方法

121调查方法:

采用自制问卷调查表，根据压力反应表现将问卷设计6个条目，分别为睡眠、饮食、疲倦、易怒、焦虑、孤独。每个条目分别计13分，得分越高表示反应症状越重。该量表可衡量陪护者在照料患者时来自心理、身体压力等方面导致的紧张状态。问卷以病床为单位，采用不记名的方式调查，要求被调查者仔细阅读指导语，按要求完成问卷。发放问卷100份，剔除不合格问卷11份，有效问卷89份，问卷有效回收率为89%。

122统计学方法:

调查资料经汇总、计算、核对，数据用SPSS170软件进行分析。

2结果

21神经内科病房陪护者在照料患者时来自心理、身体方面的压力得分见表1

表1神经内科病房陪护者压力反应得分(%)

得分率=全部条目所得分加起来/（总人数×每条目总分）×100%

6条项目按得分率排序，说明陪护压力反应最重的是睡眠障碍和疲倦感，其余依次为焦虑、饮食方式改变、易怒和孤独。

22陪护者由于长期积累而造成的紧张状态导致的压力反应是很严重的，将症状归纳如下：睡眠障碍，疲倦，焦虑，饮食方式改变，易怒，孤独。

3分析

因神经内科患者疾病的特点，患者日常生活能力衰退、精神行为症状和认知功能减退。陪护的护理难度增大而愈复杂多样。饮食、运动等生活指导；压疮预防和护理；预防关节强直、促进功能恢复等康复护理［2］。面对这样的病人，其陪护会有很大的压力。因患者失语，他们难以与病人沟通而烦恼；每个夜晚都很难熬，常感头痛、腰酸背痛；因患者吞咽困难成为陪护的一个难题；因患者身体、情绪和心理变化而导致的行为异常会让陪护难以保持亲切态度；因照顾病人疲惫不堪进而无暇顾及家人的感情；有时付出的看护努力与患者的病情不成正比导致他们心灰意冷；有的因着急病人的治疗费用而变得情绪暴躁，常莫名的对患者、医务人员发火；每天面对病人的吃、喝、拉、撒，而不分白天、黑夜，太辛苦而出现严重的倦怠感。

4护理干预

针对陪护者压力反应所产生的症状，如能采取积极的措施进行护理干预，帮助陪护者减轻压力，在完成照料任务的同时能照顾好自己的情绪和身体是医护工作者的重要职责。具体干预措施如下：

41作为神经内科病房的护士，不仅要重视对患者病情观察及护理，同时也应充分认识陪护者对患者的积极作用并能辨认出因情绪压力而引起的身心症状，帮助陪护采取措施以减少压力，在完成照料任务的同时能照顾好自己的情绪和身体。

42主动与陪护进行沟通，倾听他们的感受，尽量安排好对患者进行治疗、护理的时间，以方便陪护决定自己的做事流程与休息方式。从而使陪护工作有序，劳逸结合。

43护士对陪护者讲解患者的病情、治疗方法，让陪护对患者预后有一定认识，正确对待疾病的转归，不因病情的变化不能接受而导致情绪低落、伤感。

44经济状况对陪护者的心理影响很大。作为医务人员尽量根据患者的经济能力选择合适的治疗方案，以减少陪护焦虑情绪。

45护士在进行护理活动时做到“三轻”，夜间尽量使用地灯，以减少对陪护的打扰。

46告知患者家人来探望病人时别忽视了对陪护者的关心和问候，让陪护者感受到家人对他们辛苦照料的认可与感激，从而保持乐观心态。

47在病人休息时，同一个病房的陪护可采取轮班制，即一个病房安排一人守护，其余陪护可同病人一起休息。

48鼓励陪护者注意均衡摄取各种营养与食物、规律进餐，这对支撑体力也有保障。

49在患者休息或者是安静时，陪护者自己做些呵护活动，使自己获得短暂的休息与放松。

410病区内可以成立陪护协会，根据病区特点，在合适的时候组织陪护做一些活动，帮助陪护保持乐观心态。护理人员也可利用这个机会对陪护进行护理知识培训，帮助提高生活护理能力，陪护间也可利用这个机会互相交流陪护经验，分享护理病人的一些体会和方法等。

5小结

患者陪护以家人为主的照护模式，符合我国当前的社会经济发展状况，也符合我国的文化传统。因此，重视陪护者的压力反应并采取积极的护理干预，使陪护者压力减轻，从而更好的照护患者，提高神经内科患者的住院生活质量。

参考文献

［1］于彬彬，柳韡.老年人居家照护现状影响因素的研究进展［J］中华护理杂志.201348（8）：764766

［2］张平平，万巧琴，大塚真理子.日本老年护理领域中延续护理的发展及现状［J］中国护理管理.201313（10）：4244

论文作者:岳春江1吴滨荣1通信作者程秀华

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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