（南京医科大学附属妇产医院 江苏南京 210000）
【摘要】目的：探讨咀嚼口香糖对剖宫产术后肠功能恢复的影响。方法：选取我院在2014年3月至2016年5月期间分娩的120例剖宫产产妇作为本文的研究对象，按随机数字评分表的分组方法将其平均分为两组，即对照组与观察组。对照组患者在术后行常规护理，观察组患者则在常规护理基础上咀嚼口香糖，一段时间后，比较两组患者的排气时间、排便时间、住院时间及术后肠梗阻发生率等指标，进而评价咀嚼口香糖对剖宫产术后肠功能恢复的影响。结果：观察组患者术后排气时间、排便时间及住院时间均明显低于对照组；且观察组患者术后肠梗阻发生率显著低于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：剖宫产术后咀嚼口香糖可明显改善患者肠功能，促进肠功能的恢复进而提高治疗效果。
【关键词】剖宫产；术后肠功能；咀嚼；口香糖
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0337-02
剖宫产术是妇产科中较为多见的手术方式[1]。剖宫产术后产妇的肠功能会下降，进而导致出现排气、排便困难的症状，严重者发生肠梗阻而危害患者的生命健康，其主要原因是由于患者手术期间受到麻醉药物的影响，麻醉会延长患者胃排空的时间[2]；另一个原因是由于手术创伤使患者胃、小肠以及结肠的活动减弱，加上硬膜外的镇痛作用，使得手术对胃肠道产生的不良影响加重，主要表现为暂时性肠蠕动能力损害[3]。本研究中探讨了咀嚼口香糖对剖宫产术后患者肠功能恢复的影响，旨在为改善剖宫产术后肠功能提供理论基础。具体如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
120例剖宫产术患者的病例选用时间介于2014年3月至2016年5月，其年龄介于22～38岁之间，平均年龄是（26.5±2.57）岁，其中初产妇有47例，经产妇有73例，均无疤痕子宫。对照组60例患者中，平均年龄是（25.6±2.77）岁，初产妇24例，经产妇36例；观察组60例患者中，平均年龄是（26.1±2.32）岁，初产妇23例，经产妇37例，均无疤痕子宫。120例剖宫产术患者均符合以下情况：（1）患者临床症状及临床检查均符合剖宫产术指征；（2）患者无严重的其他内脏功能障碍；（3）患者无明显药物禁忌症；（4）患者精神正常，且为自愿配合本次研究。
1.2 方法
1.2.1对照组患者在术后行常规护理，即常规监测患者排气、排便时间。观察组患者则在常规护理基础上咀嚼口香糖，用物为无糖口香糖，具体方法：
（1）咀嚼口香糖护理：术后2小时开始，每天3次，每次30分钟，直至排气顺畅停止。例如：上午手术病人，术后两小时开始第一次咀嚼；下午三点钟左右开始第二次咀嚼；晚上临睡前开始第三次咀嚼。注意事项：①口香糖的品种一定要是无糖的。②咀嚼之前评估病人的精神状态、配合程度和是否对口香糖过敏，有过对口香糖过敏史、产妇疲劳、精神状态不佳，或无法良好配合的暂时不用。③咀嚼之前一定要和产妇和家属交代清楚，注意千万不要吞咽下去，避免吞咽的口香糖反而导致肠梗阻的发生。④提醒产妇和家属注意，不要在咀嚼过程中睡着，避免口香糖堵塞气管引起窒息的发生。⑤咀嚼过程中一旦出现产妇主诉不适、疲劳想睡觉，立即停止。⑥过程中注意观察和记录初次听到肠蠕动时间和初期排气时间，以“术后**小时**分钟”记录。
（2）饮食护理：术前禁食达6小时；术后禁食6小时；术后6小时初次进食萝卜汤（含萝卜），仅限手术当天；进食萝卜汤后，开始进食稀饭、面条等半流质饮食，少量肉松与稀饭同时；术后三天开始正常饮食，包括蔬菜、水果循序渐进摄入。
（3）术后运动护理：术后指导家属床上被动肢体运动；术后下肢感觉恢复开始床上主动下肢运动；术后6小时翻身；术后24小时起床活动，活动量以产妇体力能耐受为限，每天活动量比前一天循序渐进增加。一段时间后，比较两组患者的排气时间、排便时间、住院时间及术后肠梗阻发生率等指标，进而评价咀嚼口香糖对剖宫产术后肠功能恢复的影响。
1.3 肠道功能的评估
术后12小时开始评估肠鸣音，正常3～5次/小时，如24小时仍无肠鸣音，需评估有无肠型、蠕动波、腹壁张力、疼痛程度；有无肠梗阻表现：疼痛、恶心呕吐、腹胀等表现。必要时行腹部X线平片检查。术后24～48小时仍需继续观察排气通常情况。术后48～72小时观察排便情况，超过72小时未排便者再次评估。
1.4 统计处理
用（x-±s）表示数据，利用统计软件对计量资料用t检验，对计数资料用χ2检验，若得出P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组剖宫产术患者术后分别经不同方法护理后的护理效果，具体见下表1。
表1 两组患者护理后的护理效果
从上表中得出，观察组患者术后肠梗阻发生率显著低于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肠功能下降是剖宫产术后的常见症状，主要表现为排气时间、排便时间延长，多数患者可发生肠梗阻加重患者病情并延长患者的住院时间。有报导研究表明，剖宫产术后咀嚼口香糖可引起肠蠕动；产生对迷走神经胆碱能受体刺激，反过来增加了肠蠕动相关激素的分泌；增加吞咽及胰液、唾液的分泌；无糖口香糖中使用的人造甜味剂有一定的通便作用，进而促进肠功能的恢复。剖宫产术后咀嚼口香糖可提高肠道功能恢复，其主要作用有以下几个方面，具体包括：（1）排气：咀嚼口香糖可比常规护理组提早7小时排气；（2）肠梗阻：发生率下降60%；（3）第一次排便：咀嚼口香糖第一次排便可比常规护理组提早9小时排便；（4）住院时间：平均少0.36天；（5）肠鸣音：平均提前4.56小时。但是剖宫产术后咀嚼口香糖也有相应的副作用，主要表现为咀嚼肌疲劳、疼痛，山梨醇和其他甜味剂在一定剂量上会导致某些易感人群发生腹泻、头痛及血管炎等。因此剖宫产患者术后要定期定量咀嚼口香糖[4]。
本文中，将120例剖宫产术患者随机分为对照组和观察组，术后分别给予常规护理及咀嚼口香糖护理方法，进而比较两组患者的护理效果。结果得出，剖宫产患者术后经咀嚼口香糖护理后的排气时间、排便时间、住院时间均显著低于常规护理组患者，且患者经咀嚼口香糖护理后明显降低了术后肠梗阻的发生，进而有效提高了治疗效果。因此得出结论，剖宫产术后咀嚼口香糖可明显改善肠功能，此护理方法、值得被临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]冯惠英.剖宫产产妇在术后咀嚼口香糖对其肠功能恢复情况的影响[J].当代医药论丛，2017，2(15):152.
[2]周保锋.剖宫产后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复恢复效果的系统评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，13(15):26.
[3]黄榕芳.剖宫产术后促进胃肠功能恢复的护理研究[J].全科护理，2015，2(13):137.
[4]何森翔.剖宫产术后妇女咀嚼口香糖有助于胃肠功能的恢复[J].世界最新医学信息文摘，2016，23(16):61.
论文作者:郎素花,陈香君(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
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