桑植县民族中医院 湖南张家界 427100
摘要：目的：探讨溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗的临床疗效。方法：选择2016年2月-2017年4月80例溃疡性结肠炎患者分组。对照组给予柳氮磺胺吡啶片口服治疗，治疗组行美沙拉嗪联合灌肠治疗。比较两组溃疡性结肠炎转归率；黏膜炎症消失时间、脓血便消失时间、排便恢复正常时间、肠镜检查正常时间；干预前后患者炎症状态。结果：治疗组溃疡性结肠炎转归率高于对照组，P＜0.05；治疗组黏膜炎症消失时间、脓血便消失时间、排便恢复正常时间、肠镜检查正常时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组炎症状态相近，P＞0.05；干预后治疗组炎症状态优于对照组，P＜0.05。结论：溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗的临床疗效确切，可有效改善临床症状，减轻炎症状态，值得推广。
关键词：溃疡性结肠炎患者；美沙拉嗪；灌肠治疗；临床疗效
溃疡性结肠炎是直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，病变局限在大肠黏膜和黏膜下层，多位于乙状结肠和直肠。溃疡性结肠炎患者以不同程度腹痛、便血、腹泻等为主要症状，严重影响身心健康和生活质量[1]。本研究选择2016年2月-2017年4月80例溃疡性结肠炎患者分组，分析了溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年4月80例溃疡性结肠炎患者分组。所有患者经CT、结肠镜、X线检查确诊，除外自身免疫疾病、肿瘤、肠道感染、严重心肝肾疾病、精神疾病、对本研究药物过敏、妊娠期和哺乳期妇女。治疗组男26例，女14例；年龄21-65岁，平均（38.13±2.24）岁。发病时间0.5年-6年，平均（3.25±0.43）年。对照组男25例，女15例；年龄21-64岁，平均（38.34±2.15）岁。发病时间0.5年-6年，平均（3.23±0.41）年。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法
所有患者均避免采用免疫调节剂、糖皮质激素服用，避免辛辣刺激食物和海鲜牛奶。对照组给予柳氮磺胺吡啶片（上海三维制药有限公司，国药准字：H31020450），口服治疗，每次服用1g，每天服用4次，治疗2个月。
治疗组行美沙拉嗪联合灌肠治疗。每天口服美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，批准文号为国药准字H19980148）4次，每次1g，并给予美沙拉嗪肠溶片灌肠，每次4g/100ml，每晚1次，治疗2个月。
1.3观察指标
比较两组溃疡性结肠炎转归率；黏膜炎症消失时间、脓血便消失时间、排便恢复正常时间、肠镜检查正常时间；干预前后患者炎症状态。
显效：临床症状完全消失，大便恢复正常，结肠镜检查黏膜无炎症；有效：临床症状改善，大便次数每天2-5次，结肠镜检查黏膜轻微炎症；无效：症状、大便情况、炎症情况均无改善。溃疡性结肠炎转归率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组溃疡性结肠炎转归率相比较
治疗组溃疡性结肠炎转归率高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组黏膜炎症消失时间、脓血便消失时间、排便恢复正常时间、肠镜检查正常时间相比较
治疗组黏膜炎症消失时间、脓血便消失时间、排便恢复正常时间、肠镜检查正常时间6.51±1.41d、10.51±2.61d、9.62±1.21d、14.51±1.62d短于对照组8.56±1.42d、12.51±2.66d、11.14±1.67d、17.57±1.66d，P＜0.05。
3讨论
溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病，病因不明。研究多认为溃疡性结肠炎发病是多种易感因素如免疫因素、感染、遗传、精神因素等综合作用所致，发病缓慢且病程长，可反复发作，导致患者肠道上皮屏障完整性破坏，累及直肠和乙状结肠，出现腹痛、腹泻、结肠痉挛性疼痛、里急后重、脓血便等临床症状，在排便后上述症状可缓解。部分患者若溃疡性结肠炎病情控制不佳还可发生肠穿孔、继发性出血，严重威胁其身心健康和生命安全。溃疡性结肠炎患者经结肠镜检可确诊，其直肠腔和乙状结肠显著缩小[3]。
美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎常见药物，效果确切，属于5-氨基水杨酸制剂，可对前列腺素合成和白三烯形成进行抑制，有效促进患者临床症状的改善，减轻炎症水平。同时，美沙拉嗪中无磺胺吡啶成分，可在结肠和回肠末端定向释放，于肠道缓慢释放和发挥作用。采取灌肠疗法，可促使药物直接在病变部位作用，提高局部浓度，最大限度发挥药物作用[4-5]。
本研究中，对照组给予柳氮磺胺吡啶片口服治疗，治疗组行美沙拉嗪联合灌肠治疗。结果显示，治疗组溃疡性结肠炎转归率高于对照组，P＜0.05；治疗组黏膜炎症消失时间、脓血便消失时间、排便恢复正常时间、肠镜检查正常时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组炎症状态相近，P＞0.05；干预后治疗组炎症状态优于对照组，P＜0.05。
综上所述，溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠治疗的临床疗效确切，可有效改善临床症状，减轻炎症状态，值得推广。
参考文献：
[1]邹颖，迟宏罡，戴世学等.黄芩汤对湿热型溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2细胞因子的影响[J].时珍国医国药，2011，22（11）：2608-2611
[2]陈世旺.清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎79例[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1349.
[3]姚宏凤.清肠化湿联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对IL-23/IL-17轴的影响[D].南京中医药大学，2013.
[4]周滔，张声生，崔超等.中医药分期二步法治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（2）：172-175.
[5]张丹.美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨[J].中国保健营养，2016，26（16）：254.
论文作者:谷妲琰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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