云南省肿瘤医院 云南昆明 650000
摘要：目的 探讨叙事教育对肿瘤内科临床护士人文关怀能力的影响。方法 从2019年1月——8月开始在科室按计划开展叙事教育，比较开展叙事教育前后肿瘤内科临床护士人文关怀能力的差异。结果 开展叙事教育后肿瘤内科临床护士人文关怀能力明显提高（P < 0.0 5）。结论 开展实施叙事教育，能明显提高肿瘤内科临床护士的人文关怀能力。
关键词：叙事教育；人文关怀；肿瘤内科临床护士
叙事教育是一种新兴的教育方式，它是将叙事的素材进行分解重构，然后为学习者创造一个叙事情景，让学习者在学习过程中能够最大程度感受到素材中的情感，从而达到了教育的目的，学习者在这种环境长时时间的熏陶下，素材中的行为以及价值观也会影响到学习者的行为习惯，从而提高学习者的人文关怀能力[1]- [2]。叙事教育是在1993年由美国著名护理学家Diekelmann首次引入到护理教育中[3]。肿瘤内科收治晚期癌症患者，面对这样一个特殊的群体，需要肿瘤内科护士具有较好的关怀能力。然而临床护士工作量大，工作重复，职业倦怠明显，工作中常常忽视与患者及家属的情感交流，如何在不增加护士负担的前提下有效的进行护理人文关怀能力的教育，成为肿瘤内科继续教育的难题。2019年1月—2019年8月，本研究对22名在肿瘤内科护士实施叙事教育，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将云南省肿瘤医院内一科22名护士作为本次研究对象，均为女护士，年龄23-46岁，平均年龄（32±3）岁；文化程度：本科15名，大专1名，所有护士对本次研究均知情并同意。
1.2方法
1.2.1分享人文关怀事件
每月组织一次人文关怀事件的分享会，我科护士临床护理经验丰富，有丰富的素材，将她们在工作中遇到的感人故事进行叙述，其他护士可以发表意见，针对同样的人和事提出感悟，通过分享交流会，不但提高了护士的人际交往与沟通能力，也使故事中所体现的人文关怀情感得到了传播。
1.2.2 每日对工作进行反思
有研究表明，对自身行为进行反思能够达到一种改变人行为的潜在力量[4]，每周要求护士写至少两篇反思日记，对每日工作中遇到的事情进行反思。可以写与患者的交流记录，也可以写自己观察到的好人好事，感人故事。
1.2.3文学作品熏陶
每月组织护士观看富有爱以及人文关怀之类的电影，例如《入殓师》，《心灵病房》，《滚蛋吧，肿瘤君》等优秀电影，通过电影中故事所表达的感情同护士之间产生共鸣，激发护士的爱心以及对生命的尊重[5]。
1.3观察指标与评定标准
比较护士在培训前后人文关怀能力的变化。评定方法：采用Nkongho设计的关怀能力评估量表（CAI）测评护士人文关怀能力，由马芳翻译中文版[6]，总量表内部一致性信度为0.71、内容效度指数为0.80，CAI量表分为3个维度，共37个条目：认知维度，指对关怀相关知识的认识程度（14条）；勇气维度，指主动关心自己、他人及处理未知情况的能力（13条）；耐心维度，指耐性和持之以恒的毅力（10条）。CAI采用Likert 7级评分法，回答从“强烈反对”到“强烈赞同”分为7级，除第13个条目反向赋值外，其余正性条目赋值为1~7分，分值越高代表关怀能力越强。CAI总分为37~259分，认知维度为14~98分，勇气维度为13~91分，耐心维度为10~70分。Nknogho推荐的CAI常模为：>220.30分表示关爱能力较高，<203.10分表示关爱能力较低，203.10~220.30分表示关怀能力中等水平。
1.4统计学分析
采用S P S S 2 1.0进行数据统计分析，计量资料用t检验，p<0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
培训前后人文关怀能力评分比较
3 讨论
肿瘤内科收治晚期癌症患者，甚至是临终患者，面对这样一个特殊的群体，护士需要投入更多的关怀，让患者尽量减少痛苦，有尊严地离开人世，同时还要给予患者家属精神支持，因此需要肿瘤内科护士具有较好的关怀能力。加强在职肿瘤内科护士的人文素质教育现已成为肿瘤内科继续教育培训的重点。然而临床护士工作量大，工作重复，职业倦怠明显，工作中常常忽视与患者及家属的情感交流，如何在不增加护士负担的前提下有效的进行护理人文关怀能力的教育，成为肿瘤内科继续教育的难题。叙事教育的基本原则也是通过故事中的感情以及价值观对学习者产生潜移默化的影响[7]，在叙事教育的具体实施过程中，需要为学习者营造一个富有人文关怀的环境，在这种环境的熏陶下，再加上外在力量的约束，使学习者能够更理智的处理好自己的感情，做好自己的工作，提高自己的人际沟通能力[8]。本研究通过在在科室培训中开展叙事护理教学，使护士能设身处地从患者的角度考虑问题，增强了护士护理人文关怀意识，叙事教育强调的“生活经历”正是临床护理所具有的优势[9]，在临床护理教育中应用叙事教育的方法值得进一步推广。
本研究资料来源云南省肿瘤医院的内一科，研究样本量较小，因此，有必要在其他科室推广，今后将进一步深入研究，从而为临床护理继续教育的发展提供多样化形式
参考文献：
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论文作者:高伟,马莉,杨艳阳,马世水,陈小记
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：护士论文; 能力论文; 人文论文; 肿瘤论文; 内科论文; 学习者论文; 维度论文; 《健康世期界》2019年15期论文;