肖筱红
（福州市台江医院 福建 福州 350000）
【摘要】 目的：观察胎心监护异常对新生儿结局及分娩方式的影响。方法：选择我院自2011年11月至2013年11月收治的104例分娩期监测有胎儿窘迫患者的临床资料，将胎心监护异常手术介入图形的35例作为本组研究的观察组，胎心异常可继续观察图形的69例作为对照组，对比观察两组新生儿窒息率、肺炎发生率、缺血缺氧性脑病发生率、转儿科率的情况。结果：两组新生儿发生新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病例数比较，结果具有显著性差异（P<0.05），对观察组患者产妇分娩方式与新生儿结局比较并无显著性差异（P>0.05）。结论：通过胎心监测，可早期发现胎儿窘迫症状，并给予及时的处理，降低新生儿并发症的发生，提高优生优育率。分娩期胎心监护是手术介入图形时，应首先剖宫产，以降低新生儿不良结局的发生率。
【关键词】胎儿窒息；胎心监护异常；新生儿结局
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0207-02
电子胎心监护是产科较为常见的监测手段，可连续观察、记录胎心率动态变化情况，同时观察胎儿胎动及子宫收缩后胎心率的变化[1]。胎心监护可早期发现异常，预测胎儿宫内窘迫，对降低围生儿发病率具有重要的意义。本组研究中，通过对104例分娩期胎儿窘迫的新生儿进行监护，观察期胎心监护异常情况，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2011年11月至2013年11月收治的104例分娩期监测有胎儿窘迫患者的临床资料，全部新生儿均为单胎，孕产妇104例，年龄21～39岁，平均年龄（29.7±7.8）岁；孕周32～41周平均孕周（38.1±1.1）周；产妇中初产妇84例，经产妇20例；新生儿平均体质量（3348±798）g，根据胎心检测情况，将胎心监护异常手术介入图形的35例作为本组研究的观察组，胎心异常可继续观察图形的69例作为对照组，两组产妇年龄、孕产次、产科主要合并症及合并症、新生儿体质量等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例判定标准
胎心监护异常：可继续观察的图形有胎心轻度过速，轻度胎心过缓，轻度变异减速，早发减速，散发性迟发性减速。胎心监护异常手术介入图形有迟发减速频发，重度变异减速，重度心动过缓，延长减速或融合减速，基线变异减少和消失。
新生儿窒息，根据Apgar评分，新生儿出生的1min内进行评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，5min后仍小于5分为重度窒息。
1.3方法
对比观察两组新生儿窒息率、肺炎发生率、缺血缺氧性脑病发生率、转儿科率的情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以 （x-±s）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2.结果
对两组新生儿结局进行观察发现，两组新生儿发生新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病例数比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1；对观察组患者产妇分娩方式与新生儿结局比较并无显著性差异（P>0.05），详见下表2。
表1 两组患者新生儿结局比较情况表
3.讨论
胎儿窘迫是导致新生儿发生新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等疾病的重要因素，严重可威胁新生儿的生命，造成永久性的神经损伤等问题[2]。胎心监测是分娩期观察胎儿情况的重要手段，通过从孕产妇宫缩开始，到分娩结束的全程监护，可对潜在的胎儿窘迫症状进行早期发现，无论是孕妇高危因素所引起的慢性缺氧还是脐带受压牵拉引起的急性胎儿窘迫均可被早期发现，另外，通过胎心监测，还可直接观察宫缩强弱情况是否有利于产程进展，可协助判断胎儿是否发生缺氧，并给予及时的处理，降低新生儿并发症的发生，提高优生优育率[3]。
本组研究中，对104例分娩期胎心监护异常的产妇及新生儿情况进行观察发现，本组可继续观察图形的69例，表现为轻度心动过速，轻度心动过缓，早发减速 及散发性LD，可疑为胎儿窘迫图形，因此给予积极的处理，新生儿结局均良好；手术介入图形的有35例，表现为迟发减速频发，重度变异减速，重度心动过缓，延长减速或融合减速，基线变异减少和消失等，应及时给予手术介入，促使胎儿娩出，但值得注意的是，在给予采用纠正缺氧措施后，异常图形好转反而说明胎儿缺氧，在临床应用给予注意。本组研究中，胎心监护异常手术介入图形时，自然分娩的比率较低，虽然与其他分娩方式比较并无显著性差异，但临床指出，分娩期胎心监护是手术介入图形时，仍应首先剖宫产，以降低新生儿不良结局的发生率。本组研究中，观察组患者在给予积极的处理后，均顺利娩出，其中4例为自然娩出，6例为产钳助产，其余全部采用剖宫产。但是，这并不意味着胎心监护异常必然会增加剖宫产术的发生，研究指出，胎儿宫内缺氧时间短，可以等待阴道自然分娩。
虽然有研究指出，引起新生儿结局中Apgar评分低的现象有很多，但手术介入图形出现时，新生儿发生窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病的比例仍较高，从本组研究中，观察发现，胎心监护异常手术介入图形患者的新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病及转儿科的新生儿明显高于胎心异常可继续观察图形的患者，也可证明此点。胎心异常可继续观察图形的可疑胎儿窘迫患者早期给予处理，新生儿结局良好，但如未给予处理，应作为重点监护对象。
总之，胎心监护可在产程中及时了解胎儿状况变化情况，可提示异常胎儿状况，以便给予及时处理，降低新生儿不良结局的发生率。
【参考文献】
[1]赵祥敏.第二产程连续胎心监护干预新生儿窒息效果观察[J].中国社区医师.2010，1（18）：111.
[2]程金辉. 胎心监护在新生儿预后中的临床价值探[J].中国当代医药.2011，2（18）：183-184.
[3]陈飞. 胎心监护对诊断胎儿窘迫的临床应用[J].中国实用医药.2011，6（31）：118-119.
论文作者:肖筱红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：新生儿论文; 胎儿论文; 胎心论文; 异常论文; 窘迫论文; 图形论文; 结局论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;