王娟
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科医学中心 江苏 南京 223800）
【摘要】 目的:探讨过敏性紫癜患儿的病情观察要点及护理体会。方法:分析本科室2014年01月～2015 年12月50例过敏性紫癜患儿临床资料，全部患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除病因等综合治疗。结果:50例过敏性紫癜患儿经过积极的对症治疗和有效护理，除1例反复腹痛转上级医院治疗外，其余均康复出院。结论:通过护理人员认真的观察，细心的护理，可减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0290-02
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见[1]。引起过敏的原因有感染、食物过敏、药物过敏及寒冷刺激、花粉吸人、昆虫叮咬等。多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史，病程有时迁延反复，但预后多良好.本科于2014年1月至2015年12月共收治过敏性紫癜患儿50例，现将临床护理体会介绍如下。
1.临床资料
2014年01月～2015年12月我科共收治50例患儿，其中男32例，女18例，年龄4～13岁，平均住院天数10天。其中单纯皮肤型12例，胃肠型15例，肾型2例，关节型5例，混合型16例。患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除诱因等综合治疗，经过住院积极有效治疗以及精心的护理，除1例反复腹痛转上级医院治疗外，其余均康复出院。
2.护理
2.1 心理护理
护理人员向家长详细介绍疾病相关知识，提供安静清洁舒适的环境，消除恐惧心理，提高对疾病的认识程度。
2.2 一般护理
急性期予患儿多休息，避免冷空气刺激或到人群密集的环境中以避免和预防感染。病情好转后也要限制活动，以免紫癜加重。根据气候变化及时增减衣服，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗。
2.3 饮食管理
本病的护理中饮食护理干预尤为重要。患病期间，在进行饮食护理时，饮食以清淡、易消化，含维生素较高、热量较低为主，多为流质柔软食品。其次，需要严格控制腹型和混合型紫癜患儿对鱼、虾、鸡蛋、牛奶和调料等异种蛋白质的摄入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可食用米粥、新鲜蔬菜、水果等富含维生素、少渣且容易消化的食物。少量多餐，患儿的临床体征消失同时无新的皮肤紫癜出现，即可以按照先蔬菜、后水果的顺序添加[2]一些有渣食品，强调如果明确是某种食物过敏引起的紫癜，则需终生禁止食用这种食物。肾型紫癜患儿尿蛋白>++时，应给予低盐饮食。
2.4 皮肤护理
皮肤损害及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多见于双下肢和臀部。每班要仔细观察皮疹的形态、数量、颜色、分布，有无反复出现，每日详细记录皮疹变化，做好交接班。及时修剪患儿指甲以免抓伤皮肤。皮疹若有痒感，叮嘱患儿或家长保持患儿皮肤清洁，避免用刺激性强的肥皂或粗糙毛巾擦洗皮肤[3]，穿宽松棉质衣服，瘙痒剧烈时可以用炉甘石洗剂外涂。保持床铺清洁、干燥、无碎屑。
2.5 病情观察
2.5.1严密观察紫癜分布部位、性状，紫癜出现与饮食及药物的关系。若发现与紫癜出现可疑过敏的食物或药物要立即停止使用，并做好详细记录及交班。
2.5.2严密观察消化道症状，腹痛常位于肚脐周围或下腹部，常同时伴有呕吐。应密切观察患儿疼痛的部位、性质，疼痛程度以及持续时间，有无伴随症状如恶心、呕吐、腹泻、便血等。腹痛时严禁热敷。出现呕吐时可采取头侧位以保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予解痉剂。出现血便应留取大便标本做大便隐血试验。做好饮食指导，可予无渣流质饮食，必要时暂时给予禁食，同时遵医嘱予静脉营养支持治疗。
2.5.3严密观察患儿小便颜色、性状及量的变化，定时做尿常规检查，观察有无血尿和蛋白尿。准确记录24小时出入量。
2.5.4严密观察患儿关节疼痛及肿胀情况，协助取舒适体位，保持患肢于功能位，注意休息，待肿胀消失、疼痛缓解后可逐渐下床活动。
2.5.5严密观察患儿神志、瞳孔、生命体征，警惕有无颅内、消化道、肾脏受损而致出血现象，密切观察患儿口腔黏膜、牙龈有无渗血、皮疹、淤斑有无增加、扩大，防止出血。
2.6 健康教育
出院患儿要注意休息，尽可能避免接触过敏原是预防过敏性紫癜的重要措施。注意合理饮食，脱敏饮食1～2 周左右，缓慢、少量添加动物性蛋白食物，密切观察有无新的紫癜出现，避免疾病复发[4]，适当地逐渐增加蔬菜品种。预防呼吸道、消化道等感染。嘱咐患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按要求逐渐减量，并定期复诊。一旦发现大量瘀点或紫癜、明显腹痛或便血，应及时就医。
3.结论
过敏性紫癜患儿发病前一般均会有上呼吸道的感染史，尤其春秋季节空气中花粉飞扬、气温骤变均容易导致疾病的发生。过敏性紫癜总的预后良好，但6岁以上患儿，病情若反复3次以上同时伴有消化道出血则会导致肾脏的损害[5]，因此护理人员在护理过程中，要详细地跟患儿及家长介绍日常生活应注意的事项，做好疾病的健康知识宣教、饮食的护理干预、患儿及家长的心理护理，同时配合医生规律、综合治疗，积极寻找过敏原，避免诱因有效降低复发率[6]。
【参考文献】
[1]崔焱。儿科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：403-406.
[2] 张洪莹，郭丽，赵秀芹，等.护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的影响[J].中国实用医药，2009，7(23)：312-313.
[3]田亚娣.57例儿童腹型过敏性紫瘫的护理[J].当代护士，2012，10:63-65.
[4]孙苗.65例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].当代护士（专科版），2011，4：65-67.
[5]杨红玲，段永强，王亚莉.过敏性紫癜患儿血管损伤相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2008，23(22):2047-2048.
[6]熊筠.小儿过敏性紫癜饮食限制的方法及临床效果分析[J].当代医学，2014，20（18）:129-130.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
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