关键词：竹红菌素软膏；外阴白斑病
ABSTRACT: Objective To observe and analyze the clinical effect of hypocrellin ointment in the treatment of vulvar leukoplakia. Methods 60 patients with pudendal leukoplakia were divided into observation group and treatment group according to different treatment methods. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results In the treatment group, 15 cases were cured, 7 cases were markedly effective, 6 cases were effective and 2 cases were ineffective. The total clinical effective rate was 93.33%. In the observation group, 5 cases were clinically cured, 8 cases were markedly effective, 10 cases were effective and 7 cases were ineffective. The total clinical effective rate was 76.67%. The clinical total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the observation group (P < 0.05). Conclusion Hypocrellin ointment has a significant therapeutic effect on vulvar leukoplakia, which is worthy of clinical promotion. -
Key words: hypocrellin ointment; leukoplakia vulvae
外阴白斑病是指外阴局部神经和血管营养障碍导致的外阴皮肤黏膜组织变性与色素改变。又称为外阴营养障碍，外阴白色病变，是妇科的常见病，有较高的发病率和遗传率。主要表现为：外阴瘙痒，外阴皮肤黏膜弹性减弱，外阴皮肤粘膜粗糙、增厚、变硬、发白，严重的出现大小阴唇萎缩消失。外阴白斑是一种慢性病，病程缠绵，难以治愈。给患者带来了很大的心理和经济压力，严重影响了患者的生活质量[1]。我们的医学技术水平快速发展，外阴白斑病的临床研究不断深入，笔者对我院收治的60例外阴白斑病患者作为对象进行分析，经研究发现竹红菌素软膏治疗外阴白斑病有显著效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2017年4月～2019年5月收治的60例外阴白斑病患者，均符合WHO关于外阴白斑病的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和观察组，各30例。外阴瘙痒有29例，外阴色素减退有13例，皮肤角化有18例。治疗组：年龄29～69岁，平均年龄（35±1.5）岁，病程3m～9y， 平均病程（4±2）y；观察组：年龄28～72岁，平均年龄（36±0.5）岁，病程2m～11y， 平均病程（5±1）y。两组患者的年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选和排除标准[2] 入选标准：均符合外阴白斑病的临床表现：外阴瘙痒，外阴皮肤色素减退；研究前1周未用任何治疗措施。排除标准：经病理检查发现有恶性病变的患者；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究患者。
1.3方法
1.3.1 观察组 观察组患者给予外阴白斑病的常规治疗。嘱患者注意外阴的卫生，每天进行清洗，禁止用刺激性的洗液清洗，保持外阴的干燥；内裤尽量选用纯棉材质，要有足够的松紧度，每天换洗内裤，并用开水烫泡内裤，在阳光下暴晒；禁止用手直接搔抓病变部位，以免发生感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予维生素B1，10mg/次，3次/d，口服；维生素E ，100 mg/次，2次/d，口服；外用25%黄体酮鱼肝油软膏和雌激素氟轻松软膏交替涂局部，1次/d，连用2个月。
1.3.2治疗组 在对照组常规治疗的基础上，外用药给予患者竹红菌素软膏，1次/d。连用2个月。 对两组患者的临床症状及体征情况进行观察，随访后记录复发率和不良反应。
1.4疗效判定[3] 按照制定的临床疗效评定标准：临床痊愈：症状及体征完全消失，外阴皮肤弹性、粘膜颜色恢复正常。显效：症状及体征显著改善，瘙痒减轻，色素明显加深，白色病变部位缩小。有效：症状及体征有所减轻，仍有瘙痒，但较治疗前减轻，病损部位有所减小。无效：症状及体征无变化，甚至加重。以临床治愈、显效和有效计总有效率。
1.5统计学分析 所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者复发2例，均是因为治疗后未注意卫生；观察组患者复发6例。治疗组患者未见任何不良反应；观察组患者有1例出现局部疼痛，2例病变出现局部发热的症状。治疗组患者中，临床治愈15例，占50.00%；显效7例，占23.33%；有效6例，占20.00%；无效2例，占6.67%；临床总有效率为93.33%。观察组患者中，临床治愈5例，占16.67%显效8例，占26.67%；有效10例，占33.33%；无效7例，占23.33%；临床总有效率为76.67%。治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P<0.05）。
3讨论
外阴白斑病在发病初期主要表现为偶有瘙痒，随着病情的发展，外阴瘙痒不同程度的加重，甚至难以忍受，外阴皮肤黏膜色素逐渐减弱，最终出现白色，因此，外阴白斑病由此得名。外阴白斑根据不同的病理变化可分为外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生和混合型外阴白色病变。该病病程较长，病情易反复，最长可达数10年，任何时间、任何季节都可发病，瘙痒剧烈，发病年龄不限，但多见于中老年妇女。外阴白斑病主要是由于内分泌失调、遗传因素、多种合并症、生产时的外阴损伤以及长期的炎症刺激引起。因此，治疗时应首先改变不良生活和饮食习惯，消除诱因，进行局部用药，缓解症状；治疗并发症，以免交替感染；恢复真皮层微循环。从而达到控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常状态。
根据本病的临床表现，祖国医学将其归属于"阴痒"的范畴。主要是因为患者先天禀赋不足，后天肝肾不足不能濡养阴部，脾运化失常，湿热内蕴，湿性趋下而致阴痒。治疗应注重补肝益肾，清利湿热，祛风止痒。
治疗外阴白斑病有多种方式。手术切除治疗，能较快的改善疾病的症状和皮肤形态，但是术后的复发率较高；局部使用皮质激素进行治疗，能够缓解症状，但是需要长期用药，就会导致患者的病变皮肤出现萎缩。随着研究的进展，发现竹红菌素软膏有较好的治疗效果。
竹红菌素是分布于自然界生物中的光敏色素，是一种新型的光疗光敏剂，主要有竹红菌甲素和竹红菌乙素。竹红菌素属于寄生真菌的一种，具有抑菌及光敏作用，在可见光的照射下可被激活，从而发挥调节并刺激局部组织代谢的作用，增加循环，促进外阴皮肤粘膜的颜色、功能和性质恢复正常，并且能扩张血管，兴奋神经末梢，加快血流速度，改善血液循环。竹红菌素软膏使用方便，无明显不良反应和毒副作用，可长期使用。
综上所述，治疗组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于观察组患者的总有效率76.67%（P<0.05）。竹红菌素软膏治疗外阴白斑病有显著效果，安全可靠，用于临床治疗有着重要意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]李淑玲，武志红.外阴白色病变的治疗进展[J].山东中医杂志，24（1）：58-60.
[2]王玉.妇女外阴白斑病的临床治疗体会[J].医学信息，2011，24（4）：2399-2400.
[3]顾红媛.竹红菌素软膏治疗外阴白斑病33例疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（7）：269.
[4]张俭，马岚.竹红菌素研究的进展[J].云南大学学报，2003，25（增刊）：184-188.
[5]魏玉德.竹红菌素研究的进展[J].中国实用医药，2008，3（11）：147-149.
论文作者:葛庆艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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