株洲市三医院精神科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察分析阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的220例精神分裂症患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=110）和对照组（n=110），对照组患者给予奥氮平联合利培酮治疗，观察组患者采用阿立哌唑联合奥氮平治疗，讨论两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率95.45%，高于对照组的80.00%，PANSS和ITAQ评分改善优于对照组（P<0.05）；不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对精神分裂症患者，应用阿立哌唑联合奥氮平治疗，可有效缓解临床症状，减轻患者不适，提高治疗效果，不良反应少，安全性更高，值得临床积极推广应用。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平；临床效果
近年来，社会经济飞速发展，人们学习、生活、工作压力不断增加，精神分裂症患者越来越多，此类患者伴有不同程度的社会功能缺陷，在影响患者正常生活的同时，还会对他人造成危害。早期确诊和积极治疗精神分裂症，可有效缓解临床症状，推迟病情发作时间，有效改善预后。药物是治疗精神分裂症常见手段，利培酮、奥氮平、阿立哌唑等为常见药物。我院收集了220例精神分裂症患者资料，分析奥氮平与阿立哌唑联合用药的效果，情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
在2015年2月~2016年2月期间，将我院收治的220例精神分裂症患者作为实验对象，男性102例，女性118例，年龄20~57岁，平均年龄（34.98±2.16）岁；病程4个月~12年，平均病程（4.72±1.28）年。纳入标准[1]：结合病史、临床症状确诊，符合中国精神障碍分类和诊断标准CCMD-3；无药物过敏史；征得家属同意，自愿参加此次研究。排除标准：心肝肾等脏器严重不全者；合并内分泌疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；不同意入组者。遵循随机原则，220例患者分为对照组和观察组患者各110例，基线资料包括年龄、性别、病程比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用奥氮平片商品名：欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20052688）联合利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20050160）治疗，给予5~10mg奥氮平于晚上顿服，监测药物耐受情况，若可耐受药物，给药7d后，给予15~20mg奥氮平晚上顿服；利培酮初始剂量为1mg，治疗1周后，将剂量调至2~4mg/d，从第2周增加至4~6mg/d，维持此剂量。观察组患者采用阿立哌唑片（商品名：奥派，上海中西制药有限公司，国药准字：H20041506）联合奥氮平治疗，奥氮平给药方案与对照组一致，给药初期，给予5~10mg阿立哌唑早餐后顿服，密切监测药物耐受情况，若患者可耐受，在用药7d后，给予15~20mg阿立哌唑口服，给药14d后，根据病情，给予25~30mg阿立哌唑口服，每日1次。两组患者均以6周为1个疗程。
1.3评价指标
疗效评估参考阴性和阳性症状量表（PANSS）[2]，PANSS减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，显效：临床症状全部消失，PANSS减分率≥75%；有效：临床症状有所缓解，PANSS减分率≥50%；无效：未达到显效、有效标准，或病情恶化。显效率+有效率=临床总有效率。对患者治疗前后自知力和治疗态度问卷评分（ITAQ）和PANSS评分进行统计[3]。详细记录两组患者不良反应发生情况。
1.4统计与分析
收集220例患者研究数据，纳入表格，采用专业的统计学软件（SPSS16.0）对数据进行处理和分析，计量资料应用（x±s）描述，组间经t检验；计数资料采用（n%）表示，数据由卡方检验，数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
和对照组治疗有效率比较，观察组治疗有效率显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
注：和治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.3不良反应
对照组患者出现20例不良反应，其中7例恶心呕吐，5例嗜睡，8例心动过速，不良反应发生率为18.18%。观察组患者出现18例不良反应，其中3例头痛，4例嗜睡，6例恶心呕吐，5例心动过速，不良反应发生率为16.36%，差异无统计学意义（x²=0.1159，P=0.7335）。
3讨论
精神分裂症是神经科临床常见病，好发于青壮年人群，其发病原因和机制十分复杂，可能与心理、社会、环境等因素有关，多表现为感知觉、情感、思维、行为障碍、精神活动不协调，降低患者生活质量，对家庭、社会带来沉重的负担。精神分裂症包括青春型分裂症、偏执型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症、未定型分裂症，其发生发展过程分为分裂期、缓解期、残留期、衰退期等四个时期[4]，应该早发现早治疗，不仅可减轻患者痛苦，还能减轻家庭负担，提高生活质量。
临床治疗精神分裂症以药物为主，奥氮平是一种临床广泛使用的治疗精神分裂症药物[5]，口服吸收效果好，5~8小时，血药浓度可达到峰值，生物利用度较高。奥氮平单一使用，病情无法得到良好控制，且可能出现血脂增高情况，影响治疗效果。利培酮是一种非典型类抗精神类药物，可阻断多巴胺和5-羟色胺（5-HT），加快血清TSH释放，改善甲状腺激素水平。阿立哌唑是一种喹啉酮衍生物[6]，不仅可激动部分D2受体，促进多巴胺（DA）水平稳定，同时也是5-HT、1A受体部分激动剂和5-HT2A受体拮抗剂，通过调节体内多巴胺神经元，使其处于正常状态，同时根据内环境中神经递质水平变化，控制自身激动、拮抗作用，达到平衡状态。阿立哌唑耐受性好，不良反应少，安全性更高，在精神科应用多年，受到了广大医师和患者的认可。本文将奥氮平与阿立哌唑联合治疗精神分裂症，取得了不错的治疗效果。
结果表明，观察组治疗有效率高达95.45%，与对照组的80.00%比较差异显著（P<0.05），同时PANSS评分和ITAQ评分明显改善，表明阿立哌唑和奥氮平联合治疗精神分裂症疗效确切，可快速缓解临床症状，改善患者自知力，提高治疗有效率；且不良反应少，安全可靠，进一步表明了联合用药的优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘顺兰，邹志礼.国产阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].重庆医学，2013，12（29）：3548-3550.
[2]孙红杰，施玉梅，王伟男等.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及对生活质量影响的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（1）：20-22.
[3]潘琦，杨善杰，韩霄等.阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，10（7）：986-987，988.
[4]李卫军，刘晓红.阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2013，23（1）：72-72.
[5]李冰，王丽娜，周国庆等.奥氮平单用与合并阿立哌唑治疗精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2012，22（6）：411-412.
[6]王鹏举.使用奥氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（24）：132-132.
论文作者:侯颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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