【摘要】目的 比较乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效。方法 选取2017年4月至2018年4月收治的乳腺癌患者64例，随机分为两组，各32例。对照组给予改良根治术，观察组给予保乳手术，对比两组疗效及并发症发生率。结果 观察组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 与改良根治术相比，保乳手术应用于乳腺癌患者中可显著改善治疗效果，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；改良根治术；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0013-02
乳腺癌为女性较为常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。手术为治疗该病的主要手段，而为保证患者的治疗有效性，通常选择根治性手术，对患者实施全乳切除[1]。但如今人们对生活质量的要求不断变高，乳腺癌患者对于手术治疗方式也存在许多要求，对于保乳手术的需求愈大[2]。为探究应用于乳腺癌患者中的更为有效的治疗手术方式，本研究将保乳手术和改良根治术应用于乳腺癌患者中，探究其对患者疗效及并发症发生率的影响。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月收治的乳腺癌患者64例，随机分为两组，各32例。对照组年龄为35-67岁，平均年龄为（45.76±4.36）岁；绝经前40例，绝经后24例；其中外上象限肿瘤20例、内上象限肿瘤25例、外下象限肿瘤19例。观察组年龄为35-68岁，平均年龄为（45.89±4.73）岁；绝经前39例，绝经后25例；其中外上象限肿瘤19例、内上象限肿瘤24例、外下象限肿瘤21例。两组一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予改良根治术，根据患者肿瘤位置选择放射状切口，对距肿瘤4cm以上的腺体组织实施切除，或根据患者肿瘤实际情况选择乳腺段或叶实施切除。若患者切缘存在可疑处，及时送至实验室进行研究分析；若切缘呈阳性，则扩大手术切除范围至切缘呈阴性处。患者腋下淋巴结往上清扫至患者腋静脉，外侧则至背阔肌，并放置好负压引流管，在皮肤缝合后给予加压包扎。观察组给予保乳手术，根据患者肿瘤所在部位及乳房大小，采取纵梭形或横梭形切口，其切口位置距肿瘤边缘4cm以上，在切开皮肤后，游离皮瓣，将患者乳腺由内下至外上同深面胸大肌筋实施分离，至胸大肌外缘下，对患者的胸大、小肌之间的淋巴结进行清扫。对患者的锁骨下方血管进行解剖，清扫其腋窝淋巴结，在完成后注意清洗好手术创面，再使用45℃的蒸馏水冲洗创面5min。在将创面表面蒸馏水擦干后，在患者胸壁、腋下等部位放置引流管，缝合其皮肤，并对切口进行加压包扎。
1.3 观察项目 疗效评价标准：采用Harris评分对患者的乳房外观进行评价，共分为3个等级。优：患者双乳位置对称、外观正常，且两侧乳头水平高度差在2cm以下，乳房外形无明显差异；良：患者双乳位置对称、外观基本保持正常，两侧乳头水平高度差为2-3cm；差：患者双乳位置不对称，两侧乳头水平高度差在3cm以上，术侧乳房外形比对侧小[3]。优良率+（优+良）/例数×100%。观察并记录患者术后出现并发症发生率的情况，包括术后感染、皮下积液、皮囊坏死及上肢水肿。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，疗效及并发症发生率均采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比 观察组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比n(%)
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
乳腺癌通常多发于中年女性中，但近年来其发病人群呈年轻化趋势，其临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤出现“橘皮样改变”及腋窝淋巴结肿等，对患者的身心健康带来极大的不利影响，且对其外观亦具有一定影响[4]。针对该病的临床治疗，改良根治术为较常用的临床手术方式，虽然在清扫高危淋巴结方面取得一定效果，但增加了手术创伤，改变患者形体，使其自尊、自信心受损，其预后效果不甚理想。保乳手术在实施过中，对患者创伤较小，患者形体改变不大，其术后外观效果显著，在一定程度上提高其生活质量[5]。
在本研究中，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），原因为能够最大限度地保留患者乳房，尽可能满足女性对自己术后外观的要求，能够有效减少患者术后因身体缺陷而出现的不良情绪，改善疗效。在本研究中，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），原因为保乳手术在应用过程中，对患者造成的创伤较小，术后较易治愈，并且能够在清扫淋巴结后使用蒸馏水对其手术创面进行清洗，有效减少术后感染，而引流管的放置对于预防上肢水肿、皮下积水等具有一定作用，从而减少并发症发生率。
综上所述，与改良根治术相比，保乳手术应用于乳腺癌患者中可显著改善疗效，降低并发症发生率，促进疾病康复，值得推广。
参考文献
[1] 刘凤涛.保乳术与改良根治术对于乳腺癌患者的临床疗效及预后影响的差异性[J].中国医药指南，2018，16(03):35.
[2] 鲁子成.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国现代药物应用，2018，12(06):39-40.
[3] 张利军.对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].临床研究，2018，26(06):54-55.
[4] 程园园.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果比较[J].中国基层医药，2018，25(11):1412-1415.
[5] 钟盛来，黄东喜.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比[J].中国实用医药，2018，13(17):55-56.
论文作者:李锐
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/12
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