广西医科大学第四附属医院 广西 柳州 545005
【摘 要】目的：探讨肠造口患者及其家属应用临床护理路径进行健康教育的效果。方法：选择2017年10月-2018年8月在我院进行肠造瘘术的48例患者作为观察样本，根据摸球法分为对照组（24例）和实验组（24例），对照组实施常规护理，实验组在此基础上通过临床护理路径对患者及其家属进行健康教育，比较两组患者及其家属造口护理能力掌握情况的差异。结果：实验组患者护理知识水平、自我概念、责任感、护理技能等评分均比对照组高，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于肠造瘘患者健康教育中，有利于提高患者及其家属的疾病认知和自我护理能力，值得临床采纳和推广。
【关键词】肠造瘘；临床护理路径；健康教育
肠造口在日常生活中被称之为人工肛门，其主要是指外科医师在术中切除病变肠管后，于腹部适当位置拉出一段肠管，在腹壁上进行缝制。尽管此种治疗方法对肠道疾病患者的生命具有挽救作用，但护理流程繁琐，术后并发症会严重降低患者生活质量[1]。住院过程中患者的疾病和术后恢复基本上由护理人员和家属负责，因此，术后早期对患者及其家属进行造口护理知识强化宣教指导，对提升患者自我护理能力具有重要作用。本文选择在我院进行肠造瘘术的48例患者作为观察样本，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月-2018年8月在我院进行肠造瘘术的48例患者作为观察样本，根据摸球法分为对照组（24例）和实验组（24例）。对照组：13例男，11例女，患者年龄56-86（64.3±3.8）岁；其中小学及以下学历15例，初中学历6例，大高中及以上学历3例；实验组：14例男，10例女，患者年龄57-85（47.2±3.9）岁；其中小学及以下学历17例，初中学历5例，高中及以上学历2例。组间进行对比，两组患者的自然资料无统计学差异（P＞0.05），有比较意义。
1.2方法
对照组实施常规护理：按照发放宣传手册、操作示范、微信群等传统模式对患者进行健康宣教，给予饮食、生活指导和心理护理。实验组在此基础上通过临床护理路径对患者及其家属进行健康教育：①术前及术后0-2d需对患者及其家属进行心理干预，促使其树立治愈疾病的信念，将患者及其家属组织到一处，对佩戴造口袋全过程的视频录像进行播放和学习；②术后2-3d鼓励患者勇敢触摸造口，提高其疾病认知能力，指导患者家属对造口袋放气、操作中各注意要点、方便方法等进行掌握；③术后4-6d将造口袋特性、种类、价格展示给患者，以便其依据自身需要对适宜自己的造口袋进行选择，教会患者及其家属观察、清洁造口周围皮肤的方法以及如何正确裁剪和黏贴，介绍安装、拆卸造口袋的流程，讲解正确处理造口异常症状的方法；④术后7-9d指导患者及其家属对专业清洗造口袋的方法进行学习，对扩肛操作进行展示，并做好肠穿孔预防；⑤出院前期介绍底板、造口袋护理更换过程，发现错误操作者予以纠正和再次示范。告知处理排泄物的方法，对患者日常饮食习惯、排便时间进行指导。
1.3观察指标
运用ESCA（护理能力掌握测定量表）对患者及其家属能力掌握程度进行评定，包括四个维度，即自我概念、责任感、护理知识水平、护理技能，评分越高表示患者及其家属对造口护理能力掌握越好[2]。
1.4统计学分析
所有研究数据均以SPSS22.0统计学软件进行处理，以()表示患者及其家属对造口护理能力掌握评分，行t检验，若P＜0.05，则表明组间差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者及其家属自我概念、责任感、护理知识水平、护理技能等评分相比，实验组均显著高于对照组，组间有明显差异（P＜0.05），详见下表。
3 讨论
实施肠造瘘手术的患者在术后必须阶段性或永久性佩戴造口袋，如果患者肠造口自我护理能力比较低，则很容易导致造口周围皮肤炎症、造口袋松脱、排泄物外泄等并发症。正因为如此，患者术后住院期间的健康宣教，对提升患者自身及其家属的认知能力、自我护理能力、改善生活质量和预后具有重要作用[3]。传统的口头宣教、宣传手册、操作示范等健康教育方式，在进行实际操作时由于家属认知能力低、教学时间短、操作流程具有随意性等不良因素的影响，所取得的效果并不理想[4]。临床护理路径健康教育作为理论结合实践的新型健康教育模式，主要通过为患者创建个性化健康教育计划表的方式，由理论宣讲开始，经过护理操作、评估等，对患者进行全程科学指导，其不仅可促使患者及其家属学习护理知识的热情、积极性得到提高，还能使患者护理能力得到显著提升[5]。
本次研究发现，实验组患者及其家属自我概念、责任感、护理知识水平、护理技能等评分与对照组间有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，临床护理路径应用于肠造瘘患者健康教育中，有利于提高患者及其家属的疾病认知和自我护理能力，值得临床采纳和推广。
参考文献
[1] 赵云.个体化健康教育在永久性结肠造口患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(10):1912-1913.
[2] 李美和,关云娇,赵翠兰,等.临床护理路径在肠造瘘人工肛门患者及其家属护理指导及健康教育中的应用[J].中国实用医药,2018,13(07):178-180.
[3] 张蓉萍,黄蕾,张薇.健康教育路径在直肠癌结肠造口患者护理中的应用[J].哈尔滨医药,2015,31(04):309-310.
[4] 张萍.健康教育在结肠造瘘护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2014,30(01):81-82.
[5] 张爱华,和树芸,王莉,戚贵芹.直肠癌手术患者50例健康教育效果分析[J].山东医药,2018,25(06):14.
论文作者:周琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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