长沙医学院口腔医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的 研究口气患者的一般状况，研究三种不同治疗方法对患者口气的影响。方法 根据纳入标准选择学生 80 名，按不同的口臭程度分层，将学生分为 4 组：对照组、口泰组、洁牙组和舌清洁组，用口臭测定仪 HaIimeter 在治疗前和治疗后 7 天、l 个月分别测定其口气值，并进行统计学分析。结果①治疗后 7 天，口泰组、洁牙组和舌清洁组的口气值都较治疗前有所下降，但只有洁牙组和舌清洁组有显著差异（Ｐ< 0.05）；②治疗 l 个月后，除舌清洁组外，其它治疗组的口气值均有所回升，但洁牙组和舌清洁组的口气值与其它两组比较仍有显著差异（Ｐ< 0.05）。结论 进行正确的口腔卫生清洁可有效降低患者的口气值。【１】
【关键词】口臭；治疗
口臭是指呼吸时从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽，所散发的臭气，又称为口气。随着社会的发展，人际交往越来越频繁，更多人开始注重社会交往过程中的细节，口臭对人们社交产生的影响也由此日益凸显。口源性口臭多是由于口腔中含有较多的挥发性含硫化合物（VSCs），主要包括 H2S、（CH3）2S、CH3SH和SO2 等。Johnson等[16]认为CH3SH能使生物体内所必需的酶等活性物质烷基化，使其彻底丧失活性，因而具有更大的破坏力。CH3SH浓度的增加可看作是牙周病活动的信号之一，VSCs主要来源于其来源于口腔中的微生物（主要是G-厌氧菌）对含硫氨基酸的腐化分解。近几年，非口源性口臭受到研究者越来越多的关注，有研究报道发现：扁桃体炎、胃食管反流症、呼吸系统的炎性感染、肝病、糖尿病等全身系统性疾 病及一些代谢紊乱性疾病均可引起一定程度的口臭。【2】
材料和方法
1、实验对象
本实验选择志愿者共80名.
选择标准：口腔健康、无缺牙、无矫治器、无完全覆盖修复体、无药物过敏史、无急性牙龈炎或其他牙周疾病、没有需要治疗的龋齿、牙髓及根尖病变。
2、实验材料
口气测定采用便携式口气测定仪 Halimeter（美国）、牙周治疗的相关药物、洁牙机、牙膏、牙刷、牙线、口泰漱口液、一次性口腔检查器械、棉签。
3、实验分组
在治疗前，将符合纳入标准的 80名学生按不同的口臭程度分层，按随机数字表将学生随机分为 4 组：即对照组、口泰组、牙周治疗组和舌清洁组。测定学生清晨刚起床不刷牙、不进食时口腔中H2S的 ppb 值。
4、实验方法
4.1变量控制
在治疗前，由同一医师测定并记录所有实验对象的口气值；所有实验对象不改变自己的饮食习惯，两周后，再次由同一医师测定并记录所有实验对象的口气值，将两次测定的口气值进行对比，若呈稳定状态，则继续进行实验。
4.1 分组处理
对照组不做任何处理；口泰组连续 7 天使用口泰漱口液漱口，每日 3 次，每次约 5ml，7 天后停止使用；洁牙组均由同一医生进行全口超声龈上洁治；舌清洁组在整个实验期间（l 个月）每天刷牙后使用牙线按规定方法清洁舌面。
4.2 控制因素
在结束治疗后 1 周和 1 个月，由同一医师分别测定并记录所有实验对象的口气值。实验期间给予所有实验对象相同的牙膏和牙刷，指导均采用 BraSS 刷牙法，早晚各 1 次。尽量使受试者按实验要求做，提高实验对象依从性，减少偏差。要求所有实验对象在口气测量前一天禁食辛辣及刺激性食物，23：00 以后禁食、禁饮。
5、统计学处理
本实验所有结果采用SPSS4.0软件包进行统计学处理，自身前后对照采用t检验，组间比较采用方差分析。得出结论。
结果
实验前、后各组的口气值测量结果见表1，从表1 可见：①实验前各组口气值无显著差异，说明基线可比；②实验 1 周后，口泰组、洁牙组和舌清洁组的口气值都较治疗前有所下降，但只有洁牙组和舌清洁组与治疗前相比有显著差异，且治疗效果好于对照组和口泰组（P < 0.05）；③治疗 1 个月后，除舌清洁组外，其它治疗组的口气值均有所回升，但洁牙组和舌清洁组口气值仍低于治疗前，且与其它两组相比较仍有显著差异（P< 0.05）。
结论
口源性口臭多是由于口腔中含有较多的挥发性含硫化合物（VSCS），主要包括H2 S、（CH 3）2S、CH 3 SH 和 SO 2 等。Haiimeter 是利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中 H 2S 的 ppb 浓度，从而反映有无口臭，该仪器灵读数也较稳定，且操作简便、易行，可作为衡量患者口气状况的指标，已有相关报道【3】 显示，当口气值大于 150 ppb 时，就可闻到口腔异味，在本实验中就把口气值大于 150 ppb作为纳入标准之一。
综上所述，对于牙龈炎患者，为达到减轻或消除口臭的目的，必须进行全面的口腔检查，纠正可疑问题，解决隐患，在彻底的牙周洁刮治基础上，注意日常口腔清洁卫生，坚持清理舌菌斑，并可适当辅以口气芳香剂，从而获得清新口气。
参考文献：
[1]不同治疗方法对牙龈炎患者口气的影响 刘怡 2002，10（1）
[2]李浩渤，高琪等. 三种口气检测方法的相关性分析. 河北医药，2010，2（32）；289-290
[3]Rosenberg M，et aI. ReproducibiIity and sensitivity of oraI maIodor measurements with a portabIe suIfide monitor. J Dent Res，1991，70（11）：1436
论文作者:孙蛟,刘秋君,江雪,谢旺,李洲船,刘庆（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
标签：口气论文; 口臭论文; 口腔论文; 清洁论文; 对象论文; 患者论文; 牙龈炎论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;