[摘要]目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的治疗效果。总结工作经验。?方法：选取2013年1月～2015年12月期间我院收治的反流性食管炎60例，随机分为两组：治疗组30例，对照组30例，治疗组采用兰索拉唑30mg，1次/d联合莫沙必利5mg，3次/d治疗，对照组采用单纯的兰索拉唑治疗。对两种治疗方案的临床效果以及胃镜检查结果疗效进行比较。?结果：治疗组临床总有效率为93.3%，胃镜下炎症程度变化总有效率为93.3%，对照组为83.3%和83.3%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。?结论：兰索拉唑联合必利治疗反流性食管炎临床效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：兰索拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 临床 胃镜 疗效
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病。其定义为异常的胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管，产生症状并损伤食管粘膜。30％的GERD患者可产生严重的并发症，对生活质量有显著影响。人群中其发病率为10％，近几年来，本科应用兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病，并与单用兰索拉唑作为对照。结果报告如下：
1临床资料
1．1一般资料2013年1月至2015年12月，所有患者均经过电子内镜检查，确诊为反流性食管炎，包括反酸、烧心、打嗝、反食和非心源性胸痛及非肺源性疾病的咳嗽气喘等60例，已除外其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身性疾病，4周内未服用过制酸及其它影响胃肠道功能的药物。随机分为两组，治疗组(30例)和对照组(30例)，两组病例在性别、年龄、症状和食管炎内镜分级和临床症状等方面差异无显著性，具可比性。
1．2方法 治疗组：莫沙必利5mg,3次/d，兰索拉唑30mg，1 次／d；对照组服用兰索拉唑，方法剂量同治疗组。两组疗程均为4周。观察方法：治疗前后对反流、烧灼痛等症状各记录1次，症状的程度分为：0级，无症状；I级，有轻微症状；Ⅱ级，症状明显；Ⅲ级。症状严重，影响日常工作，常需服药物控制症状。两组患者治疗后均行胃镜复查，记录病变的大小和范围。
1．3疗效判定
①症状疗效评定标准：临床疗效判断标准[1]：以烧灼感、反酸、胸痛和咳嗽为指标。痊愈：症状完全消失；显效：症状改善2个级以上，但未完全消失；有效：症状改善1个等级但未完全消失；无效：无明显改善和症状加重。有效率=(痊愈+显效)／总例数。②内镜下疗效标准：治愈：食管黏膜炎症消失；显效：食管黏膜炎症减轻Ⅱ级以上；好转：食管黏膜炎症减轻I级；无效：治疗前后内镜检查结果无变化。有效率=(痊愈+显效)／总例数。
1．4统计学方法两组率的比较采用)(2检验。以P<0．05为差异有显著性。
2结果两组治疗前后的临床疗效
2.1临床疗效
表1治疗前后临床疗效两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1反流性食管炎发病机制是由于食管下端的括约肌功能受损，食管内酸性物质未及时清除，反流的食物对食管黏膜产生腐蚀作用，而食管抗反流的保护功能减弱所致。是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。由于胃酸分泌刺激后最大胃酸分泌量并不增加，但却有酸或其他有害物质的食管反流[2]，刺激食管黏膜，引起炎症性改变，近年来在治疗方面应用较多的是抑酸剂及促动力药。国外文献报道，兰索拉唑30mg，1次／d，疗程4周，治疗胃食管反流病的有效率84％[3]，与本研究相近。?兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制氢钾ATP酶活性，来抑制胃壁细胞分泌氢离子，从而起到抑制胃酸分泌的作用。莫沙比利是一种新型促胃动力药，通过兴奋肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠道动力，促进胃排空，达到缓解RE临床症状。
3.2研究表明，尽管莫沙必利的结构也是与西沙必利相似的苯甲酰胺类，但没有与西沙必利相似的导致尖端扭转性室性心动过速的电生理特征”，对心率、血压及心电图均无影响。本科对胃食管反流病患者在给予兰索拉唑的同时加莫沙必利，用药4周，反流和烧灼痛症状明显缓解，本次研究，采取兰索拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎，获得较好的临床疗效。研究结果显示，治疗前后临床疗效：总有效率为93.3%；对照组总有效率为83.3%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。?胃镜治疗效果：治疗组总有效率为93.3%；对照组总有效率为83.3%，两组比较差异明显，有统计学意义（<0.05）。本观察结果表明：使用兰索拉唑联合使用莫沙必利能够明显增强胃肠道的蠕动能力，改善食管黏膜环境，有利于加快痊愈速度。临床疗效确切，能够起到有效抑酸和促进胃排空的双重效果，兰索拉唑联合必利治疗反流性食管炎临床效果显著，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李想，孙趁意，崔铁.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国社区医师，2011，13（9）：55-56
[2]周吕．柯美云．胃肠动力学．科学出版社，1999 633
[3]Van—Zyl JH，De K—Grundling H，Van—Rensburg CJ，n d．Efficacyand tolerubility of20 mgpantoprazole versus 300 mg ranitidine in patients withmile refluxoesophagltis．Eur J GastRoent Rerol Hepatol，2000 12(2)：197
论文作者:宋凤玲,,孙岭
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：食管论文; 疗效论文; 症状论文; 两组论文; 黏膜论文; 胃镜论文; 率为论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;