（浙江省温州市平阳县第一人民医院 浙江 温州 325400）
【摘要】目的：探讨保妇康栓联合氟康唑治疗对减少RVVC复发率的临床疗效。方法：将RVVC患者分为保妇康栓治疗组及克霉唑栓治疗组，治疗疗程分为初始治疗及维持治疗期，观察两组治疗疗程结束后的VVC复发率。结果：两组复发率有显著差异(P<0.05)。结论：维持治疗期采用保妇康栓调节局部阴道内环境，能降低RVVC的复发率。
【关键词】RVVC；保妇康栓；复发率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0169-02
外阴阴道假丝酵母菌病（Vulvovaginal candidiasis VVC）是一种主要由白假丝酵母菌引起的机会性真菌感染，75%的女性一生至少罹患过一次该病，其中5%～10%的患者会反复发作，发展为RVVC（Recurrent vulvovaginal candidiasis RVVC是指一年急性VVC的发病达到4次或4次以上），严重影响女性的生活质量[1]。RVVC较常见的是没有明显易发因素倾向的特发性RVVC[2]；另一种是有着难以避免的复发因素的RVVC（如糖尿病、激素替代疗法（HRT））[3]。VVC患者的抗真菌治疗较少产生耐药性，但却难以阻挡其复发。中医药临床外用制剂治疗RVVC，不仅疗效好且能较好降低其复发率。鉴于此，该研究在治疗RVVC时采用初始治疗杀菌改善临床症状后，维持治疗期采用中成药保妇康栓阴道局部用药，来巩固疗效及调节、改善阴道粘膜的局部环境，以期望能达到减少RVVC复发率的目的，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取40例年龄为18～45周岁，妇科门诊就诊处于复发期的RVVC患者。患者排除标准：对妊娠期与哺乳期妇女予以排除；近期使用过抗真菌与性激素药物混着；其血液出现病变或长期服用抗生素类药物；对使用RVVC病症使用药物出现过过敏症状；同时伴随其他妇科疾病。退出标准：对药物反应较大患者；不能提供完整病例资料患者；不能按照医生配合服药、就诊检查患者；其他情况退出患者。
1.2 诊断标准（乐杰.外阴阴道假丝酵母菌病.《妇产科学》，第6版）
患者出现RVVC病症一般伴随着外阴瘙痒、分泌物增多，且颜色异常，如豆渣或发黄症状，甚者有些患者外阴还会出现灼痛症状，进而引起患者外阴红肿，阴道内部出现白色块状物。在对患者外阴药物清洗之后，会露出红肿表明，就会看到患者外阴处出现浅显的溃疡。如果借助阴镜对阴道内部进行检查，则会发现白假丝酵母菌芽孢与假菌丝。经过临床几个疗程的治疗，患者会出现明显好转，尤其是在体征症状方面得以完全治疗。
1.3 治疗方法
治疗疗程分为初始治疗和维持治疗。
早期治疗方法：首先，如果病情较轻，则可以采取药物的方式控制病情。可以口服保妇康栓联合复康唑150mg，一日三次。并且，同时患者也要进行阴道给药，用保妇康栓1粒，一日一次，每7天为一疗程；或者使用克霉唑栓联合氟康唑150mg口服，一日三次，同时也要进行阴道给药，将150mg克霉唑阴道栓塞入阴道内，一日一次，每7天为一疗程。在疗程结束之后就可以对患者阴道进行分泌物检查，以此充分了解病情。如果病情没有得到明显好转，那么则要继续进行治疗。如果出现明显好转，那么则可以进入维持期进行下一阶段的治疗。
维持治疗阶段：对接受维持治疗的患者给予阴道给药，一组采用保妇康栓进行阴道给药，一日一次，每7天作为一个疗程；另一组患者采用克霉唑栓进行阴道给药，一日一次，每7天作为一个疗程。在所调查的40例RVVC患者中，全部都是经过月经周期的阴道给药治疗，在经过患者连续2月经周期治疗结束之后，对患者进行阴道分泌物细菌检查。并于第1、2、3、5、6个月经周期时随访。
1.4 疗效比较
观察两组停药后复发率比较。两组经治疗真菌学检查阴性后，再次出现真菌学检查阳性，称为复发。
1.5 统计学方法
使用SPSS 17.0统计软件包分析数据，计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料分析
从病程、月经周期等方面进行分析，确保比较组间具有可比性。见表。
3.讨论
经过本文研究了解到，保妇康栓对治疗妇科疾病存在明显效果，不但可以止痒清热、生肌止痛的效果，并且有效改善患者体内炎症以及组织损伤等的修复功能。保妇康栓主要含量为冰片与莪术油，全部都能对RVVC起到治疗作用。在RVVC临床中使用保妇康栓进行治疗，被应用非常广泛，且所产生的效果明显，在价格上也适用，可用于长期治疗。而氟康唑属于抗真菌药类，对真菌具有一定的抑制作用，尤其是对假丝酵母菌感染上治疗效果明显。因此，在RVVC病症中同时使用这两类药物，对治疗VVC效果非常明显。维持期采用保妇康栓局部用药，不仅起到巩固疗效的作用，更重要的是保妇康栓具有促进调节机体免疫的作用，从而进一步调节阴道局部免疫状态，对减少RVVC的复发具有重要临床意义。
【参考文献】
[1]Sobel JD,Faro S,Force R,et al.Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic,diagnostic,and therapeutic considerations[J]. Am J Obstet Gynecol,1998,(178): 203-211.
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[3]佘晓东，刘维达，念珠菌性外阴阴道炎发病机制研究进展[J].中国真菌学杂志，2008，(3):177-180.
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[5]王雪丁，黄丽慧等.氟康唑胶囊的人体药代动力学及其生物利用度比较[J].中国临床药理学杂志，2002，18(3).
论文作者:卢丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
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