威海市立医院 264200
【摘 要】目的：分析侵袭性肺真菌病营养相关性检验指标的临床意义及因子。方法：选取本院2015年10月--2016年10月收治的34例侵袭性肺真菌病患者作为样本，调取其临床资料，采用因子分析的方法，对患者营养状况评估影响因子及各因子的权重进行分析。观察两组患者营养学敏感性临床检验指标，包括Hb、Hct、TP（总蛋白）、Alb、PA、CHO（血总胆固醇）、SCr（血肌酐）7项因子对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估的重要性。结果：在7项因子中，Hct对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估最为重要，重要性达0.250。其次为Alb（0.178）与TP（0.165）和CHO（0.160）。SCr对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估的重要性最小，为0.029。结论：入院前，应对侵袭性肺真菌病患者营养状况进行评估，重点观察Hct、Alb、TP、CHO等指标因子，以评估结果为准，制定具有针对性的治疗方案，提高治疗有效率，降低患者病死率。
【关键词】侵袭性肺真菌病；营养相关性检验指标；临床意义；因子
前言：侵袭性肺真菌病，又称侵袭性肺真菌感染[1]。近些年来，该疾病发病率逐年提高，对人民健康水平的影响逐渐加大。侵袭性肺真菌病发病具有隐匿性，初期症状不典型，患者合并基础疾病多，治疗难度大，死亡率高[2]。对营养相关性检验指标的评估，是治疗该疾病的关键[3]。本文选取本院2015年10月--2016年10月收治的34例侵袭性肺真菌病患者作为样本，对其营养相关性检验指标的临床意义及因子进行了分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年10月--2016年10月收治的34例侵袭性肺真菌病患者作为样本，其一般资料如下：性别：男性16例，女性18例。年龄：男性患者年龄45--89岁，女性患者年龄40--90岁，平均年龄（72.01±15.34）岁。合并基础疾病：合并慢性阻塞性肺疾病者10例；合并肺癌者1例；合并前列腺癌伴双肺转移者4例；合并原发或继发性支气管扩张者19例。激素使用情况：10例患者住院期间有激素用药史，24例患者住院期间无激素用药史。呼吸机使用情况：20例患者接受呼吸机治疗；14例患者未接受呼吸机治疗。
34例患者均确诊为侵袭性肺真菌病。
1.2 方法
对34例患者临床资料进行调取，并采用因子分析的方法，对患者营养状况评估影响因子及各因子的权重进行分析。
1.3 观察指标
观察两组患者营养学敏感性临床检验指标，包括Hb、Hct、TP（总蛋白）、Alb、PA、CHO（血总胆固醇）、SCr（血肌酐）7项因子对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估的重要性。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 28.0处理数据，分析Hb、Hct、TP（总蛋白）、Alb、PA、CHO（血总胆固醇）、SCr（血肌酐）7项因子的权重。
2 结果
Hb、Hct、TP（总蛋白）、Alb、PA、CHO（血总胆固醇）、SCr（血肌酐）7项因子对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估的重要性如表1
通过对表1的分析可以发现：在7项因子中，Hct对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估最为重要，重要性达0.250。其次为Alb（0.178）与TP（0.165）和CHO（0.160）。SCr对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估的重要性最小，为0.029。
3 结论
营养风险是侵袭性肺真菌病治疗所面临的主要风险之一，对患者营养状态的评估，可及时发现其是否存在营养不良的问题[4]。应于入院时展开评估，了解患者饮食状况，并对其进行体格检查，以全面了解患者营养状态，进而制定具有针对性的治疗方案，降低病死率。
目前，临床通常以NRS 2002作为侵袭性肺真菌病患者营养评估的主要系统，虽能够大致评估出患者的营养状况，但精确度差。采用因子分析的方法加以评估，可有效提高评估精确度，对治疗方案的制定具有积极意义。因子分析法要求将Hb、Hct、TP（总蛋白）、Alb、PA、CHO（血总胆固醇）、SCr（血肌酐）7项指标作为评估的主要因子，在对其降维的基础上，合理分配权重，以此得到各项因子对患者营养状况评估的重要性[5]。
本文研究发现，在7项因子中，Hct对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估最为重要，重要性达0.250。其次为Alb（0.178）与TP（0.165）和CHO（0.160）。SCr对侵袭性肺真菌病患者营养状态评估的重要性最小，为0.029。
在各项因子中，Hct指标常与机体血液整体状况有关，贫血患者常存在Hct指标异常状况。Hb同样属于诊断贫血的重要指标。Alb反映患者内脏蛋白质水平，可作为评估患者营养状况的长期指标。权重分析中发现，PA对侵袭性肺真菌病患者营养状况评估重要性最小，认为可能由PA半衰期长所导致，在发病初期，该指标可作为营养评估的主要参考标准，但在晚期，该指标的参考意义则逐渐下降。
综上所述，入院前，应对侵袭性肺真菌病患者营养状况进行评估，重点观察Hct、Alb、TP、CHO等指标因子，以评估结果为准，制定具有针对性的治疗方案，提高治疗有效率，降低患者病死率。
参考文献：
[1]屈晶晶，胡成平，顾其华，罗百灵. 侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2012，06：545-549.
[2]饶志刚，赵子文. 真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值[J]. 广东医学，2012，21：3273-3275.
[3]王晓明，唐万平，昝海峰，颜晓玉，周晖. 侵袭性肺真菌病营养相关性检验指标的临床意义及因子分析[J]. 现代医药卫生，2016，08：1150-1152.
[4]王凯. 经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑在侵袭性肺真菌病中的应用[J]. 中国现代医药杂志，2016，10：33-35.
[5]王晓明，唐万平，昝海峰，颜晓玉，周晖. 侵袭性肺真菌病营养相关性检验指标的临床意义及因子分析[J]. 现代医药卫生，2016，08：1150-1152.
论文作者:袁颖,曲明芩,王寅冲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
标签：因子论文; 真菌论文; 营养论文; 患者论文; 病患者论文; 指标论文; 重要性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;