徐州医科大学附属医院 眼科 江苏 徐州 221006
【摘要】目的 探讨分析护理干预对增殖性糖尿病视网膜病变患者的影响。方法 选取2012年12月～2015年12月78例糖尿病视网膜病变患者，随机分为观察组和对照组，各39例；对照组给予普通护理，观察组给予优质护理干预；对比分析两组患者“中文版低视力者生活质量量表”(CLVQOL)和糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)评分。结果 观察组患者各维度得分及CLVQOL和DMQLS总分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 护理干预有利于改善糖尿病视网膜病变患者的视功能，并能提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病；视网膜病变；护理干预；视功能；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-191-01
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，也是糖尿病最常见的微血管并发症。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因之一[1]。视网膜病变是糖尿病患者的后期表现，其最主要的标志是新生血管的形成。糖尿病视网膜病变患者不仅需终身治疗，还会使患者视功能受到严重损害，直接造成视力受损，从而严重影响患者的情感、情绪、社会功能等生活质量[2]。为促进糖尿病视网膜病变患者尽早康复，改善其生活质量，我们选取2012年12月～2015年12月39例糖尿病视网膜病变患者实施护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科室2012年12月～2015年12月收治的78例糖尿病视网膜病变患者；将78例患者随机分为观察组39例，对照组39例，且所有患者均经临床检查确诊为糖尿病视网膜病变，诊断标准采用中华医学会眼科学会第3届全国眼底病学术会议讨论通过并公布实行的DR临床分期标准[3]。其中观察组男性20例，女性19例；年龄45～69岁，平均（46.3±3.4）岁；对照组男性19例，女性20例；年龄46～66岁，平均（47.1±5.3）岁；所有患者均排除急性心肌梗死、先天性心脏病、内分泌和血液系统障碍及肝肾功能不全，且两组患者在年龄、疾病类型、临床症状等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
患者治疗过程中，对照组给予内分泌科常规护理，而观察组在此基础上给予优质护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1 健康宣教
患者入医后立即对其进行并请评估，并根据患者的情况制定不同的健康宣教方案，要有医护人员专人负责，实行一对一的健康宣教。医护人员不仅要在患者入院时对其进行健康教育，还要定期、定时、定量的经常对患者及家属进行不间断宣教。
1.2.2严密监测、控制血糖、血压、血脂
患者入院后要严密进行血糖监测，并给予糖尿病饮食指导，使患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L以内，餐后2h血糖控制在10.0 mmol/L以内.如有必要可适当给予胰岛素及口服降糖药。同时还要积极控制血压和血脂，使血压控制在140/90 mmHg以下，使血脂控制在正常高值以内。
1.2.3 饮食护理
患者入院后要根据患者具体病情指导其饮食。以清淡、低糖、易消化饮食为宜，还要注意低脂、低盐、低胆固醇饮食。同时要保证一定量的维生素、矿物质及优质蛋白的摄入。建议患者多食杂粮、新鲜水果和蔬菜等富含维生素类食品。同时嘱咐患者要少食多餐，每餐不宜过饱。
1.2.4 心理护理
大多数患者因所患疾病的长期性、反复性以及视力的受损，往往会出现紧张、烦躁、焦虑等不良情绪。作为医务人员，我们要第一时间与患者进行沟通，详细观察了解患者的心理状态，开导患者，并向其多讲述一些经治疗后，顺利康复出院的病例。使患者情绪保持稳定，积极配合治疗。并鼓励患者，使其树立对治疗的信心。
1.2.5 眼部护理
患者入院后要定期进行眼底和视力检查，以早发现、早处理、早治疗、早康复。当患者发生视网膜出血后，要嘱咐患者卧床休息，并减少头部的震动和眼球的转动，以免加重出血。伴有视网膜脱离的患者，护士要积极做好术前准备及术后的护理，术后要严密观察并发症。
1.3观察指标
使用“中文版低视力者生活质量量表”(CLVQOL)[4]和糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)[5]评价患者的生活质量。
1.4 统计学方法
使用SPSS16.0进行处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示；对计数资料进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1护理干预后两组患者CLVQOL评分比较
治疗后观察组患者各维度得分及CLVQOL总分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05，表1）。
3 讨论
糖尿病视网膜病变患者如不进行临床治疗将会发生持续性玻璃体出血和视网膜脱离，使患者的视力显著下降，甚至失明。目前糖尿病视网膜病变患者应尽早手术，对于已经出现玻璃体出血和视网膜脱离的情况也不应放弃手术治疗，尽早手术仍有很大可能使患者重获光明[6]。而且，对患者术后进行优质护理干预也是必不可少的一项临床工作，同时对患者进行一定的健康教育、控制患者的血糖、血脂在正常范围内等措施也是使患者早日康复的重要保障[7-8]。
本研究中，对患者进行治疗、护理后观察组患者在远视力和光感、调节能力、读和精细动作及日常用眼等维度得分及CLVQOL总分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05），说明优质的护理干预可以改善患者眼部病情，提高视功能。在生活质量方面，观察组患者各维度得分及DMQLS总分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05），提示护理干预可以提高患者生活质量。
在当前现代综合医学模式下，糖尿病视网膜病变患者的治疗不仅仅局限在缓解疾病的症状、控制血糖、血脂等方面，更主要的是帮助患者进行心理方面治疗和提高患者的主观感受及生活质量。而我护士不仅是患者的照顾者，更是教育和管理者，现代护理干预应集护理、康复和卫生教育于一身。我们在实施护理干预时更应该重视患者的情绪、心理状况、生活质量及社会功能的改善，这不仅有利于患者病情的恢复，还有利于医患双方的相互沟通与合作，缓解当前日趋紧张的医患矛盾。
参考文献
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论文作者:刘媛媛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 视网膜论文; 糖尿病论文; 生活质量论文; 玻璃体论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;